张丽琼 胡燕 廖丹（上海市普陀区长风街道长风社区卫生服务中心 上海 200062）

穴位敷贴联合药饮治疗围绝经期妇女功能性便秘疗效

张丽琼 胡燕 廖丹
（上海市普陀区长风街道长风社区卫生服务中心 上海 200062）

目的：观察穴位敷贴联合药饮治疗围绝经期妇女功能性便秘的疗效。方法：收集2014年1月至2014年12月诊治的围绝经期妇女功能性便秘患者60例，分为研究组和对照组各30例。对照组口服酚酞片治疗，研究组在服药基础上给予穴位敷贴联合药饮治疗，两组均治疗1年，比较两组便秘改善情况。结果：治疗后，两组患者的排便频率异常、伴随症状、排便感觉异常、粪便性状异常、复发情况等均有不同程度改善（P＜0.05）。研究组总有效率为88.67%（26/30），对照组为70%（21/30），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：穴位敷贴联合药饮能有效改善围绝经期妇女功能性便秘症状，且操作简便，费用低廉，易于推广。

围绝经期 功能性便秘 穴位敷贴 药饮

随着人们生活水平的提高，围绝经期妇女的健康问题愈发成为人们关注的热点，女性进入围绝经期后，体内性激素水平逐渐下降，使自主神经功能、内分泌功能失调，导致头晕、失眠、面部潮红、胃肠道功能紊乱等症状，严重影响了妇女的生活质量[1]。便秘是较常见的围绝经期症状之一，而原有便秘患者在围绝经期内便秘程度可进一步加重[2]。对于便秘的治疗，多采用长期单一口服泻药，容易造成药物依赖性，影响正常的肠道功能，据报道，连续口服蒽醌类泻药1~4个月即可发生结肠黑变病[3]。增加穴位敷贴结合药饮的传统中医药治疗方法，能发挥中西医结合的优势，减少药物不良反应及依赖性。

1　资料与方法

1.1一般资料

收集2014年1月至2014年12月中心门诊围绝经期功能性便秘患者60例，分为研究组和对照组各30例，两组在年龄、病情及病程方面差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①年龄44~51岁，符合《中华妇产科学》[4]围绝经期综合征诊断标准；②符合中国慢性便秘诊治指南[5]；③符合中医内科常见病诊疗指南[6]中便秘的诊断标准；④便秘症状每周至少1次，持续2个月以上；每周排便2次以下，排便困难。排除肠道器质性疾病；⑤患者知情同意。

1.2方法

对照组采用常规通便治疗，口服酚酞（100 mg/片）每天2片。研究组在此基础上，增加中药穴位敷贴和中药药饮治疗，将大黄10 g研成细末，用香麻油调成糊状，贴于神阙穴，每次敷贴12 h，同时每天服用通便茶（当归5 g，生首乌5 g，决明子5 g，肉苁蓉5 g）。

1.3疗效判定标准

采用《中医病证诊断疗效标准》[7]评估疗效，治愈：2 d内排便1次，便质转润，伴随症状消失。显效：2 d内排便，便质转润，排便欠畅，伴随症状缓解。有效：3 d内排便，便质先干后软，排便欠畅，伴随症状缓解。无效：症状无改善。总有效率=（治愈+显效+有效）总例数×100%。

2　结果

治疗总有效率研究组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，表1）。对照组排便异常多于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05，表2）。治疗后1个月，对照组复发16例，未复发5例，复发率76.19%；研究组复发6例，未复发20例，复发率23.07%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组疗效比较（n）

表2 两组排便质量比较[n（%）]

3　讨论

中医学认为便秘是由于大肠传导失常，气机不畅，糟粕内停，同时与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑的功能失调息息相关，而围绝经期女性便秘与肾脏关系更为密切。围绝经期相关疾病在祖国医学中属于“绝经前后诸证”范畴，本病发生的主要病机以肾虚为主。《素问·上古天真论》曰：“女子七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子”。《医学正传·秘结论》认为“肾主五液，故肾实则津液足而大便滋润，肾虚则津液竭而大便燥结津液不生，故传导失常，渐成结燥之证”。由此可见，女性在这一特殊时期，天癸渐竭，冲任二脉虚衰，肾气渐衰，肾精大亏，肠道失于滋润，便秘易于形成。针对这一特点，治疗的基本方法为补肾，润肠通便。生首乌，决明子，肉苁蓉均入肾经，生首乌补肾益精血，润肠通便，决明子益肾阴，质润滋燥，肉苁蓉补肾阳，亦为润肠通便之良药。中医学认为肾为藏精之脏，精血同源，精能生血，血能化精，精血之间相互滋生，相互转化[8]。当归为血中圣药，补血行血，补中有动，动中有补，补血生精[9]，且当归亦有润肠通便之功效，故四药配伍能达到补肾益精血，润肠通便之功效。神阙穴位于脐中，属任脉，与冲脉相交会，与督脉相表里，药物敷脐，能疏通经络，调理气血，从而达到防病治病的作用。现代研究[10]亦证明，敷脐可以通过经络的感应传导，神经体液的调节和全息胚胎的泛作用三条途径发挥治疗作用。《神农本草经》记载大黄能荡涤肠胃，推陈出新，通利水谷，故大黄粉敷脐能有效达到通便目的。两者相结合，能达到更好的治疗效果。

综上所述，本研究在口服泻药基础上增加穴位敷贴结合药饮，能有效治疗围绝经期妇女更年期便秘，且操作简便，价格低廉，不良反应少，值得在社区推广。

[1] 邓冰, 庹安写, 张业勤, 等. 更年期妇女生命质量状况及其影响因素研究[J]. 中国妇幼保健, 2007, 22(5): 663-666.

[2] 朱芬芳, 李天望. 加味柴胡疏肝散联合黛力新治疗女性更年期便秘的临床观察[J]. 湖北中医药杂志, 2010, 32(5): 54-55.

[3] 霍清萍, 李金菩, 王宇新, 等. 对结肠黑变病的病因病机与辨证治疗的认识[J]. 北京中医, 2007, 26(9): 574-576.

[4] 曹泽毅. 中华妇产科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 1999: 2281.

[5] 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组, 中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组. 中国慢性便秘诊治指南(2013年, 武汉)[J]. 中华消化杂志, 2013, 33(5): 291-297.

[6] 中华中医药学会. 中医内科常见病诊疗指南中医病症[M].北京: 中国中医药出版社, 2008: 86.

[7] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[M]. 南京: 南京大学出版社, 1994: 223-225.

[8] 孙广仁. 中医基础理论[M]. 北京: 中国中医药出版社, 2002: 153.

[9] 黄兆胜. 中药学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2002: 451.

[10] 于华, 侯喜连, 孔雪萍, 等. 蝴蝶效应与脐疗机制探讨[J].光明中医, 2007, 22(8): 2-4.

Effect of the acu-point application combined with Chinese herbal medicine in the treatment of the functional constipation in the perimenopausal women

ZHANG Liqiong, HU Yan, LIAO Dan
(Changfeng Community Health Service Center of Putuo District, Shanghai 200062, China)

Objective: To observe the effect of the acu-point application combined with Chinese herbal medicine (CHM) in the treatment of the functional constipation in the perimenopausal women. Methods: From Jan. to Dec. 2014, 60 cases who were diagnosed and treated in the center were collected and divided into a research group and a control one with 30 cases each. The control group was treated with phenolphthalein tablet, and the research one was added with the acu-point application and CHM based on the medication. Two groups were treated for one year and their laxative effect was compared. Results: The abnormal frequency of defecation, associated symptoms, bowel paresthesia, abnormal stool, recurrence, etc. in the patients of the two groups were improved to different extent after the treatment (P<0.05). The total effective rates were 88.67% （26/30）in the research group and 70% （21/30）in the control group and the difference had the statistical significance (P<0.05). Conclusion: The acu-point application combined with CHM can effectively improve the functional constipation in the perimenopausal women and is easy operation, low cost and easy promotion.

perimenopausal period; functional constipation; acu-point application; Chinese herbal medicine

R256.35

A

1006-1533（2015）18-0028-02

2015-05-04）