李治洛

郑州大学第二附属医院住院管理处 郑州 450014

急性缺血性脑卒中是指是指由于脑的供血动脉（颈动脉和椎动脉）狭窄或闭塞、脑供血不足导致的脑组织坏死的总称，是临床中常见的脑血管疾病（CVA）。有报道称［1］，80%以上的急性缺血性脑卒中患者在发病后神经功能会有明显下降，严重影响患者的生活质量。本文探讨心理护理干预在急性缺血性脑卒中患者临床护理中的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014－01—2014－12我院神经科收治的100例急性缺血性脑卒中患者为观察对象，随机将其分为对照组与观察组各50例。对照组男29例，女21例；年龄49～77岁，平均（59.53±5.34）岁。观察组男27例，女23例；年龄47～79岁，平均（58.77±6.63）岁。所有患者入院后均经颅脑电子计算机断层摄影扫描或磁共振（MRI）诊断确诊，符合我国脑血管病会议（1995年）中关于急性缺血性脑卒中的相关诊断标准［2］，排除伴肝肾功能障碍、精神障碍及恶性肿瘤患者；且为自愿参与本组研究，于研究前签署相关知情同意书，2组在性别、年龄方面无明显差异，具有可比性。

1.2 方法对照组采取常规护理模式，观察组在常规护理模式的基础上联合心理护理干预，具体措施如下。

1.2.1 常规护理：患者入院后均根据病情进行常规治疗（营养支持、降颅压、抗炎等），保持病房空气清新；及时更换床单、被罩；日常饮食以清淡、易消化食物为主，保证营养均衡。

1.2.2 被动训练：根据瘫痪部位选择不同的体位［3］，有利于防止痉挛姿势，保护肩关节。鼓励患者增强健侧肢体训练，协助患者患侧肢体进行内收、外展等被动活动，上肢以伸拉为主，下肢以屈曲为主，幅度由小到大，直到伸展最大角度。

1.2.3 肢体按摩：瘫痪肢体由于神经系统出现障碍，导致血液、淋巴系统循环不足，经常会出现水肿，可通过按摩的方法改善局部血液循环，减轻水肿。另外，按摩可刺激患肢的感觉神经，有利于肢体反射功能的恢复。按摩时动作要尽量轻柔、缓慢，以免伤及肌肉［4］。

1.2.4 日常生活能力训练：帮助患者恢复吃饭、排便等基本动作，并在患者取得进步时给予鼓励，增加其恢复的信心。当患者病情稳定后，可逐步增加训练的难度，如协助患者完成翻身、坐起、从床移动至轮椅等动作，随着病情的好转进行站立、行走等训练［5］。

1.2.5 心理护理：①加强与患者的沟通交流，倾听患者的需求，建立良好的护患关系，帮助患者树立治疗的信心，提高治疗与护理的依从性。②定期组织患者进行疾病知识、肢体功能训练的学习，使其对疾病的相关知识有所了解，使其克服急于求成的迫切心情，安心坚持康复训练。③患者在发病后生活自理能力较差，给家庭带来巨大的负担，因此在护理中要争取家属的配合，良好的照顾与理解支持对患者的治疗至关重要。

1.3 评 价 标 准［6］

1.3.1 NHISS 评分：采用美国国立卫生研究院卒中量表（the National Institute of Health Stroke Scale，NIHSS）评定，得分越高，神经功能缺损程度越高。

1.3.2 疗效标准：①痊愈：NIHSS评分下降90%～100%；②显效：NIHSS下降45%～89%；③有效：NIHSS下降18%～44%；④无效：NIHSS无明显下降；⑤恶化：NIHSS有所提高。

1.4 统计学方法应用SPSS 15.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（¯x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，采取χ2校验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 NIHSS评分 护理前2组NIHSS评分无明显差异（P＞0.05）；护理1周后与护理4周后，观察组NIHSS评分均明显低于入院时，且明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组护理前后NIHSS评分比较 ±s）

表1 2组护理前后NIHSS评分比较 ±s）

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2.2 治疗效果观察组痊愈9例，显效12例，有效26例，无效3例，总有效率为94%；对照组中痊愈3例，显效7例，有效25例，无效11例，恶化4例，总有效率为70%；观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性缺血性脑卒中患者的致残率与病死率非常高，且复发率较高，发病后由于脑部组织缺血缺氧，导致中枢神经系统受损，导致功能下降。有报道称［7］，通过适当的心理护理干预可有效缓解患者的紧张情绪，提高治疗的依从性，且能够促进神经元的功能恢复，增强肢体运动功能，对于疾病的康复具有十分重要的意义。

本研究中观察组护理1周后与护理4周后的NIHSS评分均明显低于入院时与对照组，且总有效率高于对照组，说明心理护理干预能够增强急性缺血性脑卒中患者的神经功能，改善其临床症状，有助于提高临床治疗效果，值得临床推广应用。

［1］ 解静.心理护理及健康教育对改善脑卒中神经功能及生活能力的影响［J］.中国实用神经疾病杂志，2012，11（22）：94－95.

［2］ 章睿畅.脑卒中抑郁状态患者抗抑郁治疗对神经功能康复的影响［J］.中国现代医生，2011，49（25）：71.

［3］ Ntaios G，Egli M，Arsovska A.An intravenous insulin protocol for strict glycemic control in acute ischaemic stroke［J］.Eur J Neurol，2012，19（3）：443－451.

［4］ 何锦照.急性脑卒中后抑郁状态对神经功能康复的影响［J］.中国医药导报，2010，7（29）：28－29.

［5］ 王平平.NIHSS绝对值变化与NIHSS变化率对脑梗死患者残疾预测能力的比较研究［J］.中风与神经疾病杂志，2011，28（2）：156－157.

［6］ Ingeman A，Andersen G，Hundborg HH，et al.Processes of ca re and medical complications in patients with stroke［J］.Stroke，2011，42（1）：167－172.

［7］ 姜静.系统的心理护理对轻中度脑卒中患者神经功能康复效果的影响［J］.国际护理学杂志，2014，8（33）：2 136－2 137.