贠国俊 曹建国 刘 青 曾洪武 杨 雪 王玉娟

广东深圳市儿童医院康复科 深圳 518026

白质纤维束成像（diffusion tensor tractography，DTT）是目前唯一有效观察和追踪脑白质纤维束的非侵入检查方法，能够充分显示白质纤维束的分布、走形及受损情况［1］。目前已广泛应用于成人中枢神经系统，随着技术成熟，在儿童中枢系统的应用受到重视。一些研究已经证明，是评价脑瘫患儿白质纤维束损伤很好的工具［2－3］，应用DTT 技术可以分析偏瘫型脑瘫患儿皮质脊髓束（cortical spinal tract，CST）损伤程度，评价患侧肢体功能障碍程度和预后［4］。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013－03—2015－03在我院康复医学科就诊且符合纳入标准的偏瘫型脑瘫患儿24例，男16例，女8例；年龄2～4岁，平均（3.2±1.1）岁。纳入标准：（1）符合2006－08 全国（长沙）小儿脑瘫学术研讨会制定的分型及诊断标准；（2）符合偏瘫型脑瘫诊断标准；（3）软化灶位于侧脑室后角、内囊、放射冠仅累及白质；（4）临床表现为患侧肢体不同程度运动障碍，研究对象均具有自主站立、走、跑、跳两大功能区运动功能；（5）患者均签署知情同意书。排除标准：（1）合并智力或认知能力低下；（2）病灶为多发病灶。

1.2 研究方法

1.2.1 影像学检查：采用MRI及DTI检查。采用GE Signa Excite 1.5T 成像系统，扫描参数：平扫采集横断位T1WI、T2WI、FLAIR，矢状位T1WI，层厚／间距均5／0.5mm，平扫T1WI采用T1flair序列，T2WI采用FRFSE－XL，DTI序列单次激发EPI，翻转角90°，21个方向，TR 9 000ms，TE 87.5 ms，回波键长度1，层厚／间隙3／0 mm。横断扫描，与结构像方向平行（平行于前后联合）。测量各兴趣区部位（ROI）FA 和ADC值和观察CST 损伤程度变化，ROI大小为4.6 mm2，为6个像素，每个区域包括3个同部位的ROI，取其平均值，然后结合患儿运动功能障碍进行综合评估。……