陈跃峰

河北沧州市中心医院CT 诊断科 沧州 061001

短暂性脑缺血发作（transient is chemic attack，TIA）是因颅内血管病变引起的一过性局灶性神经功能缺失或视网膜功能障碍，如短暂性失语、瘫痪或感觉障碍等，每次发作持续数分钟，临床症状常于1h内消失，但可反复发作［1－3］。TIA于常规CT 及MRI影像上可无明显的病灶，但其继发性脑卒中率高［4］，预后很差。因此，如何早期发现并诊断TIA，积极早期治疗，以防止继发性脑卒中发生极为重要。本文探讨CT 灌注成像联合CT 血管造影在颈内动脉系统TIA 的临床应用价值，为早诊断及治疗TIA 提供一定理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012－06—2014－07我院临床诊断为颈内动脉系统TIA 患者63例，男33例，女30例；年龄39～74岁，平均（64.42±8.03）岁；临床表现：阵发性眩晕45 例，恶心呕吐20例，阵发性言语功能障碍4例，视力改变24例，阵发性运动功能障碍15例，平衡功能障碍13 例。入选标准：（1）符合1996年全国脑血管病会议的诊断标准［5］，除外椎基底动脉系统TIA；（2）颅脑CT 检查除外颅脑出血患者，且MRI检查未见与临床症状相符的病灶；（3）患者既往无脑卒中病史，未见神经功能缺失者；（4）患者既往无碘过敏病史，以及碘过敏试验阴性；（5）无出血性疾病或出凝血功能检查异常；（6）无严重心、肝、肾等早期功能障碍以及甲亢或甲减患者。

1.2 扫描方法采用日本东芝公司Aquilion ONE 320排螺旋CT，在患者症状发作后7d内检查。检查前患者禁食，去除扫描范围内的金属物品以及行碘过敏试验，首先以眶耳线为基线行头颅CT 平扫，参数：管电压120kV，管电流250～300mA，层厚5 mm，层间距5 mm，扫描视野25cm，矩阵512×512。然后全脑CT 灌注成像检查，使用高压注射器经肘正中静脉以4mL／s快速注入碘造影剂40 mL，再用生理盐水20mL同速度注入冲管，注入约5s后行动态扫描采集图像。……