庞 超 尹 磊

河南省军区门诊部保健科 郑州 450003

脑梗死又称缺血性脑卒中，是由于多重原因导致的局部脑组织血液供应不足或中断引起的脑组织缺氧缺血性损伤，进而导致患者临床表现为昏迷、肢体功能受限、意识丧失等［1］。脑梗死特别是急性脑梗死的发病率近年来呈逐年上升趋势，严重威胁人类的生命健康安全。急性脑梗死越早诊断和治疗，其预后越好。基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinases，MMPs）是一类能够降解细胞外基质中各种蛋白的酶类，在炎症反应、肿瘤进展、细胞凋亡等多种生物学过程中具有重要作用［2－3］。MMP－3、MMP－9均为已经被证实的在急性脑梗死的疾病进展过程中具有关键作用的MMPs成员之一，通过其水平检测，以期探讨两者在急性脑梗死患者早期诊断中的应用价值，从而为急性脑梗死的早诊断、早治疗提供一定帮助。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院及郑州大学第二附属医院收治的符合急性脑梗死诊断标准［4］的急性脑梗死患者78例，男45例，女33例；年龄29～73岁，中位年龄49岁；参考文献［5］的神经功能缺损评分标准，轻型（4～15分）21例，中型（16～30分）29例，重型（31～45分）28例。同时选择我院同期进行健康体检的50 例健康体检者为对照组，男30 例，女20例；年龄30～70岁，中位年龄45岁。2组性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 血清MMP－3、MMP－9水平检测急性脑梗死组患者均于发病24h内采集清晨空腹静脉血5mL，健康体检者采集清晨空腹静脉血5 mL，然后在4 ℃条件下以4 500r·min－1离心15min，取上清液，采用ELISA 试验检测各组血清标本中MMP－3、MMP－9水平，操作严格按照试剂盒说明书进行，MMP－3、MMP－9的抗体及相关试剂盒均购自福州迈新生物技术工程技术有限公司。

1.3 统计学处理采用SPSS 17.0 统计软件进行数据分析，血清MMP－3、MMP－9水平±s）表示，不同研究对象间血 清MMP－3、MMP－9 水 平 比 较 采 用 单 因 素 方 差 分 析 和LSD－t检验；急性脑梗死患者血清MMP－3、MMP－9水平相关性分析采用Spearman相关分析，检验水准α＝0.05。

2 结果

2.1 2组血清MMP－3、MMP－9水平比较急性脑梗死组血清MMP－3、MMP－9水平均高于健康体检组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 急性脑梗死患者和健康体检者血清MMP－3、MMP－9水平比较 （±s）

表1 急性脑梗死患者和健康体检者血清MMP－3、MMP－9水平比较 （±s）

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2.2 急性脑梗死患者血清MMP－3、MMP－9水平与疾病严重程度的关系急性脑梗死患者血清MMP－3、MMP－9水平与疾病严重程度关系密切，病情越重，两者表达水平越高（P＜0.05）。见表2。

2.3 急性脑梗死患者血清IL－1β、IL－6水平之间的相关性

急性脑梗死患者血清MMP－3、MMP－9水平表达呈正相关关系（r＝0.453，P＜0.05）。

表2 急性脑梗死患者血清MMP－3、MMP－9水平与疾病严重程度的关系 ±s）

表2 急性脑梗死患者血清MMP－3、MMP－9水平与疾病严重程度的关系 ±s）

注：与轻型比较，1）P＜0.05；与重型比较，2）P＜0.05

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3 讨论

急性脑梗死是一种严重危害人类生命安全的脑血管疾病，其是由于局部脑组织血液供应不足或中断引起的脑组织缺氧缺血性损伤诱发的，并以昏迷、肢体功能受限、意识丧失等为主要临床表现，严重者可造成患者的永久性活动或语言等功能受限，甚至导致患者死亡［1］。急性脑梗死的早期诊断和早期治疗对其预后影响较大，越早确诊并及时治疗是获得良好预后的关键。

MMPs是一类依赖锌离子的细胞外基质降解酶类，能够通过破坏细胞外基质的完整性改变其细胞膜的通透性，进而在炎症反应、肿瘤进展、缺氧缺血性疾病的进展、衰老等病理生理学过程中发挥重要作用。MMP－3、MMP－9均是MMPs的重要成员。MMP－3是MMPs中的细胞外基质水解酶，主要降解层粘连蛋白、纤粘蛋白、酪蛋白等糖类蛋白，进而发挥生物学功能。研究［6］发现，MMP－3参与了急性脑梗死的发生和早期疾病进展过程，且其水平高低与疾病病程关系密切。MMP－9是明胶酶类，主要作用底物是明胶酶，同时也可降解层粘连蛋白、纤维连接蛋白等，主要通过破坏细胞基底膜的完整性发挥生物学功能。MMP－9 在急性脑梗死的发生、发展过程中主要通过破坏血脑屏障的完整性，进而导致脑组织的炎症反应、水肿、电解质紊乱，进而导致脑组织的损伤，甚至坏死［7］。

本文结果显示，急性脑梗死患者血清MMP－3、MMP－9水平均高于健康体检者（P＜0.05）；急性脑梗死患者血清MMP－3、MMP－9水平与疾病严重程度关系密切，病情越重，两者表达水平越高（P＜0.05）；急性脑梗死患者血清MMP－3、MMP－9水平表达呈正相关关系（r＝0.453，P＜0.05），与文献［8－9］研究结果相似。提示MMP－3、MMP－9在急性脑梗死的发病早期存在高表达，两者可能参与了急性脑梗死的疾病发生和进展，且两者可能具有协同作用。

总之，急性脑梗死患者血清MMP－3、MMP－9 水平明显升高，且水平随病情的加重而升高，两者联合检测可用于急性脑梗死的早期检测。

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