陈祖平

江苏启东市中医院神经内科 启东 226200

脑梗死是临床上最常见的一种脑血管疾病，其发病率、致死率和致残率均高，极易复发［1］。患者多出现不同程度的功能障碍，如失语、偏瘫等，严重影响患者日常生活，其生存质量也大大降低。我院选取80例脑梗死患者为研究对象，探讨康复疗法联合银杏叶注射液对患者日常生活能力的改善状况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012－03—2014－04 份入我院就诊的脑梗死患者80例，随机分为观察组和对照组各40例。观察组年龄49～79岁，平均（68±2.1）岁；男21例，女19例，对照组年龄50～78岁，平均（67±2.7）岁；男22例，女18例。2组年龄、性别等一般资料差别无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组采取常规治疗方法。观察组采取康复疗法联合银杏叶注射液治疗。

1.2.1 康复疗法：①心理康复：这是一个重要的环节，患者由一个正常人突然转变为一个日常生活能力障碍者，是一个沉重的打击，造成患者悲观、绝望、失落等消极情绪，需要医务人员更多的关怀，增加患者治疗的信心，从而更好地配合康复治疗。②上肢关节、肌肉运动训练：早期康复治疗，要求患者做健侧肢体运动，如健侧肩关节的旋转活动，腕关节的屈伸活动等。患侧肢体的被动运动，动作轻柔，以免引起疼痛，让患者主动收缩肌肉，训练手指的抓握活动，如捏橡皮泥、拧毛巾等。③下肢运动训练：当患者下肢可以负重后，逐渐进行步行训练。患者可双手扶持固定物体，下肢关节屈曲作下蹲和起立训练。上下肢训练均应按照前后、左右、上下方向的活动顺序由大关节到小关节缓慢运动，循序渐进。2～3次／d，5～30min／次。④言语功能训练：首先教会患者做口型训练，要求患者练习发音，如发“a”、“yi”等，再逐渐指导患者运用数字（1～10）和简单的文字，从数字和简单的句子说起，循序渐进。鼓励其家属或朋友多与患者交流，刺激患者语言的恢复。

1.2.2 银杏叶注射液治疗：银杏叶注射液20 mL 加入5%葡萄糖溶液中静滴，1次／d，连续治疗2周，观察患者治疗效果。治疗前均排出禁忌银杏叶治疗患者。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效判定：根据我国临床神经功能缺损评分标准，观察项目包括意识状态、水平凝视功能、面瘫、言语、上肢肌力、手肌力、下肢肌力和步行能力，每条项目最高分值分别为9分、4分、2分、6分、6分、6分、6分、6分，总分45分。分 值 降低率为（治疗前分值－治疗后分值）／45×100%，77.8%～100%为显效，22.2%～77.8%为有效，22.2%以下为无效，总有效率为显效率＋有效率。

1.3.2 日常生活能力：根据日常生活能力的Barther指数评定量表，共10 个项目，包括进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯，每个项目可有“完全独立、需部分帮助、需极大帮助、完全依赖”4个选择，各项最高分值分别为10分、5分、5分、10分、10分、10分、10分、15分、15分、10分。总分100分，100分为生活自理，61～99分为轻度功能障碍，41～60分为中度功能障碍，≤40分为重度功能障碍。1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效比较观察组治疗效果显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组治疗效果比较 ［n（%）］

2.2 2组日常生活能力改善状况分析观察组日常生活能力改善情况普遍优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者日常生活能力改善状况分析 ［n（%）］

3 讨论

脑梗死指由于血液循环障碍引起局部脑组织缺血、缺氧坏死或脑软化［4］。主要病因是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局部脑组织供血中断而发病，即动脉硬化性血栓形成性脑梗死，占脑梗死的40%～60%。也可因其他异物经血液循环进入脑动脉，阻断脑血流即脑栓塞，占15%～20%［5］。相关研究［6］表明，脑梗死是脑血管疾病中最常见的一种疾病，约占75%，具有较高的致死率和致残率，且极易复发。银杏叶注射液的治疗机制主要是可清除机体过多自由基，抑制脑细胞膜的氧化反应，从而保护脑细胞膜，防止自由基对机体的继发性损害。银杏叶还可刺激机体释放儿茶酚胺和抑制其分解，刺激前列环素和内皮舒张因子生成，产生舒张动脉的作用［7］。另外，在血流动力学方面具有较好的改善作用。其可降低血液黏稠度，增进缺血脑组织的氧和葡萄糖的摄入从而抑制脑梗死的发生，减轻脑损害。胃肠道不适、头痛等不良反应症状均较轻。目前，临床上康复医疗技术逐渐发展并独立，已成为临床医学上不可分割的一部分［8］。康复疗法旨在不仅保存伤残患者的生命，且强调患者机体功能的康复及心理和精神上的康复。本研究中二者联合治疗，有效缓解脑梗死患者肢体运动功能障碍、言语功能障碍、共济失调等并发症症状，使患者尽快、更好地融入社会和工作。

综上所述，康复疗法联合银杏叶注射液治疗脑梗死，疗效肯定，患者的日常生活能力以及生活治疗均得到显著提高，值得临床推广应用。

［1］ 赵现，王慧娟，刘冰.康复疗法联合银杏叶注射液对脑梗死患者生活能力的影响［J］.陕西中医，2013，34（11）：1 537－1 538.

［2］ 管海兵，张春和，沈斌.前列地尔联合银杏叶注射液治疗急性脑梗死疗效观察［J］.吉林医学，2013，34（4）：691－692.

［3］ 朱焰，裴红霞.依达拉奉联合银杏叶注射液治疗对急性脑梗死患者血清C 反应蛋白和血液流变学的影响［J］.实用预防医学，2013，13（7）：466－467.

［4］ 王斌，赵军波，王小明.依达拉奉联合银杏叶注射液治疗急性脑梗死疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2010，18（8）：1 113－1 114.

［5］ 程映，雷进，王建林.银杏叶注射液联合人尿激肽原酶对脑梗死患者安全性及疗效观察［J］.中国实用医药，2012，7（29）：167－168.

［6］ 朱焰，裴红霞.依达拉奉联合银杏叶注射液治疗对急性脑梗死患者血清C反应蛋白和血液流变学的影响［J］.实用预防医学，2010，17（17）：466.