郑利会 李学广 葛继帮

河南省濮阳市妇幼保健院超声科，河南濮阳 457000

宫腔粘连是常见的妇科疾病，其病因为子宫内膜基底不同程度的损伤[1]，多发于有宫腔操作病史或其他类型的感染、生殖器结核等疾病患者中，手术治疗是当前最常用的治疗方式，但在治疗前应准确掌握病患所在位置[2]，并对严重程度有所把握，本文是对阴道超声三维容积成像结合宫腔声学造影与传统宫腔镜相比在诊断宫腔粘连方面的应用价值的研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年4月～2014年4月3年间来我院进行宫腔疾病检查确诊为宫腔粘连患者120例，按照随机数字表法分为实验组60例和对照组60例。入选标准：（1）自愿参与本实验，并进行相应的数据收集和健康调查。（2）年龄18～80岁。（3）已被医院确诊为宫腔粘连患者。（4）病程在半年以上。所有患者临床均存在非妊娠性不规则阴道流血症状，在患者月经干净后3～6d进行疾病检查，再造影前对患者进行常规的白带清洁度检查。（5）排除患有宫颈糜烂、子宫内膜癌等其他严重型妇科疾病。（6）患者均有再孕育需要。两组患者一般资料数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组患者诊断正确率的比较[n（%）]

表2 两组患者宫腔粘连分型比较[n（%）]

表3 两组患者诊断情况比较

1.2 实验方法

对照组：使用传统宫腔镜进行检查。实验组：使用经阴道超声三维容积成像结合宫腔声学造影技术进行诊断。仪器为GE VolusonE8三维彩色多普勒超声诊断仪，阴道探头频率为4～9MHz，在检查前患者排清大小便，将宫腔造影管插入患者宫腔位置，向内注生理盐水2mL，取出窥器，放入阴道探头，继续注入生理盐水，在宫腔内形成透声窗后对可能存在病变的区域进行仔细观察，包括病变的位置、颜色、是否突起、基底情况以及内膜与肌层的变化，在二维图像上确定病变区域，患者在此时需屏住呼吸，以免图像确定不准确。仪器自动采集平面数据，并还原成立体图像。检测后进行同样的手术治疗。

1.3 统计学分析

采用SPSS11.0软件进行数据分析。计数资料以频数表示，比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者诊断正确率的比较

实验组患者诊断正确率高达100%，而对照组诊断准确率仅为85%，表明经阴道超声三维容积成像结合宫腔声学造影技术对患者病症诊断准确性高。两组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 患者宫腔粘连分型

阴道超声三维容积成像结合宫腔声学造影能够准确将患者疾病程度分型，治疗后受孕率，两组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者诊断情况比较

两组患者中经阴道超声三维容积成像技术的诊断准确性高于对照组，两组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

经阴道超声三维容积成像技术由于无创伤伤口，操作简便，痛苦小等优点已经逐步得到了临床上越来越多的应用，尤其是在子宫粘连病症的诊断中用途更为广泛[3-4]。能够获得准确、清晰的病变位置成像，给医护人员后期的处理带来了极大的方便，能够直观的接触患处，准确的用药，使患者减少了预后过程中痛苦[5]，对患者用药依从性要求较低，减少了患者由于不能长期配合治疗而造成的疾病无法康复的情况。宫腔声学造影能够完整的展示子宫内膜全貌，包括宫颈内口和两侧。子宫角落的三角内膜回声可以不受限制从各个方面观察患处图像[6]，这样图像较直观，给患者转院或有其他原因造成的前往他处进行继续治疗带来了方便，使患者不需要重复进行检查，为患者节省了医疗费用[7]，也为医院节省了医疗资源。阴道超声三维容积成像结合宫腔声学造影技术与传统的宫腔镜相比，宫腔镜属一帧图像，仅能显示部分的子宫[8]，因而想要确定子宫粘连的具体位置十分困难，对轻度的子宫内膜粘连患者极易误诊成其他疾病，耽误患者治疗，还有可能错过最佳的治疗时期，使病情不断恶化[9]，最后导致癌变的不良后果[10]。直观地图像有利于医师对子宫粘连程度的把握，大多患者并不了解医学知识，免去了患者凭主观经验对病患进行描述的不便，直观的图像是医生能够直接判断和进行治疗的前提[11]，方便了患者和医生双方的交流，为良好的治疗打下了基础。准确分型治疗能够提高患者术后受孕率。

本实验通过60例经阴道超声三维容积成像结合宫腔声学造影技术与60例传统宫腔镜诊断的对比研究，得出了经阴道超声三维容积成像结合宫腔声学造影技术简便易行，对患者病症诊断准确性高，具有重要的临床应用价值的结论。表1中实验组患者诊断正确率高达100%，而对照组诊断准确率仅为85%，两组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明经阴道超声三维容积成像结合宫腔声学造影技术对患者病症诊断准确性高。在病变尚不明显的初期，宫腔镜很可能由于模糊的成像，而被医生忽略掉正在发展的病患，从而耽误患者的最佳治疗时期，经阴道超声三维容积成像结合宫腔声学造影技术还能够使患者疾病尽早发现，尽早治疗，防患于未然，给患者带来了预防、治疗的双重保障。表2中阴道超声三维容积成像结合宫腔声学造影能够准确将患者疾病程度分型，治疗后受孕率，两组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明准确分型给治疗带来了便利，使患者的预后效果良好。表3中，证实了表1中对照组误诊率的具体情况。福林等[12]进行的题为“经阴道超声宫腔声学造影在宫腔病变中的应用价值”的研究得出的结论一致。与廖林等[13]进行的题为“三维超声生理盐水宫腔声学造影与宫腔镜检查对子宫黏膜下肌瘤分型对比”的研究相比，未进行成像图片的比较，需进一步完善。

综上所述，经阴道超声三维容积成像结合宫腔声学造影技术简便易行，对患者病症诊断准确性高，给患者尽早发现并尽早治疗疾病带来了可能，疾病分型准确，使患者能够得到有效、准确性高、有针对性的治疗，预后受孕率高。阴道超声三维容积成像结合宫腔声学造影技术技术具有重要的临床应用价值。

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