曾晋国 陈 浩

广东省梅州市人民医院田家炳医院检验科，广东梅州 514031

近年来，随着性传播疾病患病人数的日益增多，因感染支原体、衣原体而发生的泌尿生殖系统炎症的患者也呈增多趋势，在女性泌尿生殖系统的感染中，解脲支原体（Uu）、人型支原体（Mh）及沙眼衣原体（Ct）是检出率最高的病原微生物[1]，相关研究证实，Uu、Mh和Ct除了能够引起广泛的生殖道感染外，在女性患者妊娠期间，Uu、Mh和Ct还能通过胎盘垂直传播，从而引起孕产妇的早产、胎膜破裂、低体重儿等不良妊娠结局以及新生儿肺炎感染等[2]，严重危害孕产妇及新生儿的健康生命安全，因此，本次研究对716例孕产妇进行了Uu、Mh和Ct检测，并观察妊娠结局及新生儿肺炎发病情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月～2014年6月在我院生产的孕产妇716例，产前均进行了Uu、Mh及Ct筛查，筛查结果及孕产妇一般资料比较，见表1。

表1 孕产妇筛查结果及一般资料比较

表2 Uu、Mh及Ct感染对妊娠结局及新生儿的影响[n（%）]

1.2 方法

1.2.1 标本采集 常规消毒外阴，以无菌窥阴器充分暴露孕产妇的宫颈口，先用棉签采集宫颈口处分泌物，再将棉签插入宫颈管内部2～3cm[3]，转动数周，采集宫颈内部的分泌物，最后将采集的标本置入无菌容器内立即送检。

1.2.2 试剂材料 支原体（Uu/Mh）分离培养药敏试剂由珠海迪尔生物工程有限公司生产，产品注册证书编号：粤食药监械（准）字2012第2400547号，产品标准编号：YZB/粤 0183-2012；沙眼衣原体检测试剂由Orge0nics Ltd公司生产，医疗器械注册证书编号：国食药监械（进）字2013第3402042号，产品标准编号：YZB/ISR 2360-2013。

1.2.3 检测方法 支原体（Uu/Mh）检测采用分离培养法[4]：将采集标本接种于Uu/Mh液体培养基，并将接种后的培养基置于干燥真空无菌容器内，35～37℃恒温培养24～72h，若培养液清亮，颜色由黄变红，表明有支原体生长[5]，即患者Uu或Mh检测（+），若培养液不变色，表明无支原体生长，即患者Uu或Mh检测（-）。沙眼衣原体（Ct）检测采用免疫层析法：将采集标本与提取液在80℃恒温下加热10～12min，加入5滴阳性对照[6]，再加入提取试剂至标线，混合试剂后，再在80℃恒温下加热10～12min，室温下冷却5min，如结果窗内有一条线出现[7]，即为Ct（+），如结果窗内无线条出现，即为 Ct（-）。

1.3 观察指标

观察716例孕产妇Uu、Mh及Ct感染情况，并比较未感染的健康孕产妇与Uu阳性、Mh阳性、Ct阳性、Uu+Mh阳性及Mh+Uu+Ct阳性孕产妇的早产、胎膜破裂、低体重儿及新生儿肺炎的发病率。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件处理，计量单位采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，组间比较采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

Uu阳性、Mh阳性、Ct阳性、Uu+Mh阳性及Mh+Uu+Ct阳性孕产妇妊娠结局以及低体重新生儿、新生儿肺炎发生率比较，见表2。

由表1可知，Uu阳性、Mh阳性、Ct阳性、Uu+Mh阳性及Mh+Uu+Ct阳性孕产妇早产、胎膜破裂、低体重新生儿及新生儿肺炎的发生率均显著高于未感染的健康孕产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

解脲支原体（Uu）、人型支原体（Mh）及沙眼衣原体（Ct）主要侵犯人体泌尿生殖道，可通过性接触传播引起生殖道感染，女性最为多见[8]；多数女性患者可无明显症状，或仅表现为白带增多、慢性宫颈炎、盆腔炎等，易被患者忽略，延误治疗。Uu、Mh及Ct病原体一方面可进入孕产妇的泌尿生殖系统，引起脓液分泌，诱导机体白细胞过度增殖和位于胎膜上的前列腺素的过度形成[9]，从而导致子宫的异常收缩；另一方面Uu会产生大量磷酸酯酶A，分解胎膜中的花生四烯酸，造成子宫收缩；Uu、Mh及Ct还可造成溶酶体酶过度释放溶解胎膜[10]；因此，妊娠期一旦发生Uu、Mh及Ct感染，容易导致早产和胎膜破裂。Uu、Mh及Ct感染可影响细胞的能量代谢和胎盘的血液供给，导致新生儿营养不足，从而呈现出低体重状态[11]；Uu、Mh及Ct感染造成新生儿肺炎的具体致病机制尚不明确，本研究认为可能与Uu、Mh及Ct病原体通过胎盘垂直传播而导致新生儿肺炎有关[12]。本次研究，Uu阳性、Mh阳性、Ct阳性、Uu+Mh阳性及Mh+Uu+Ct阳性孕产妇早产、胎膜破裂、低体重新生儿及新生儿肺炎的发生率均显著高于未感染的健康孕产妇（P＜0.05）。

综上所述，Uu、Mh及Ct均可造成围产期感染，对妊娠结局及新生儿产生不良影响，但由于Uu、Mh及Ct感染多无明显症状，因此，产前给予孕妇生殖道Uu、Mh及Ct筛查，早期发现，及早治疗对降低母婴发病率具有重要意义。

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