崔晓宁

450000河南中医学院第一附属医院周围血管科

周围血管疾病老年患者介入治疗的护理方法研究

崔晓宁

450000河南中医学院第一附属医院周围血管科

目的：探讨周围血管疾病老年患者介入治疗的临床护理方法及效果。方法：回顾性分析周围血管疾病老年患者150例的介入治疗护理资料。结果：42例患者介入治疗术均顺利，术中血压略微升高4例，心律失常3例，因疼痛躁动4例，均及时发现，得到妥善处理。结论：根据周围血管疾病老年患者介入治疗的实际情况，采取积极、有效的护理干预可有效提高手术成功率及治疗效果。

周围血管疾病；介入治疗；护理

周围血管疾病是临床上以老年患者为主的病症，该疾病易造成患者肢体动脉栓塞及浅静脉曲张，严重者可出现栓塞，严重影响患者的生命健康和生活质量，因而必须加强对该疾病患者的临床治疗和护理的重视度。随着现代医疗技术的进步和发展，介入治疗术逐步应用到周围血管疾病的治疗中，其具有操作简单、安全微创、并发症发病率低等特点，获得了患者的认可和接受[1]。但是对于老年患者采取此项治疗手术需要配合积极、有效的护理[2]。本文主要对42例周围血管疾病老年患者的介入治疗护理资料进行回顾性分析，了解护理的具体方法及效果，现报告如下。

资料与方法

2013年4月-2014年4月收治周围血管疾病老年患者42例，男28例，女14例，年龄68～81岁，平均(72.4±3.1)岁；合并高血压29例，糖尿病8例，冠心病2例；介入治疗的类型：股腘动脉狭窄闭塞性疾病25例，主髂动脉狭窄和闭塞11例，深静脉血栓6例。所有患者均可接受介入治疗。

方法：①术前护理：a.心理护理：该病发病较为突然，会出现明显的胀痛感，同时患者对介入治疗认识不够，会产生烦躁、焦虑、恐惧、不安等不良情绪，影响到临床治疗的有效开展。因而，护理人员应积极、主动地和患者沟通和交流，耐心倾听患者的内心感受，并详细解答患者的疑问，适时给予患者安慰和关爱，缓和患者的不良情绪，同时应向患者详细介绍病情及介入治疗的情况，以消除患者的担心和不安。b.术前准备：首先，对需要进行肢肱动脉穿刺的患者进行备皮，在此过程中应避免划伤穿刺部位，预防术后感染；其次，要做好肠道准备，以免术中和术后患者腹股沟部位发生污染，由于老年患者脏器功能逐步弱化，在给予泻药时应注意平衡电解质；再次，做好尿管留置，由于围手术期患者需要应用抗血小板和抗血凝类药物，需要留置尿管，同时，老年患者大多存在前列腺增生，因而护理人员在进行导尿时动作要缓慢，不得用大力，避免尿道损伤。最后，做好并发症预防，术前遵照医嘱给予患者600mL左右的补充液，以免出现造影肾病。术前3 h应给予患者抗血小板药物，并掌握患者消化系统疾病史，如患有消化系统疾病则不得应用该类药物。②术中护理：首先，做好造影准备，为确保介入治疗的顺利进行，护理人员应全面了解患者的科室、床位号、姓名、年龄、备皮情况及造影等资料。确定留置尿道正常后，放干净尿袋，以便准确记录术中尿量。其次，依照手术需要在患者上肢动脉或静脉建立通路，静脉通路一般在右上肢。根据患者实际情况和手术需要选用L型留置针进行静脉穿刺，建立通路。再次，妥善准备手术需要的仪器，包括心电监测仪、血压仪等，并确定这些仪器能正常运行。最后，严格遵照无菌要求进行相关护理操作，依照介入手术需要的材料特点，在常规消毒区皮肤后铺设无菌巾。积极配合手术医生，准确传递需要的工具。并加强术中对患者生命体征的监测，并避免外部环境对患者的刺激，如发现异常，应立即告知医生采取及时、有效的措施进行处理，确保手术的安全和顺利。③术后护理：术后应将患者妥善送回病房，并严密监测患者的生命体征，在术后12 h应每0.5 h监测1次患者的血压、心律、呼吸等，直到恢复正常。同时，要严密观察患者是否出现肺栓塞和用药反应，每6 h对患者的患肢和正常肢的长度测定1次，并妥善处理好患肢消肿工作。且要细致观察患者的患肢皮肤颜色、体温等变化。术后还应加强溶栓和静脉输液的护理，应严密观察患者用药治疗过程中生命体征和相关指标的变化，给患者服用药物要严遵医嘱，每3 h对患者的凝血酶原进行1次检测，如出现异常，应立即告知医生进行相应的处理。护理人员应指导患者的饮食，建立科学、合理的饮食方案，同时指导患者进行适当的恢复运动。

结果

本研究中的42例患者均顺利完成介入治疗，未出现大出血、心肌梗死、脑卒中等严重并发症。术中血压略微升高4例，心律失常3例，因疼痛躁动4例，均及时发现并得到妥善处理，所有患者顺利度过手术期，预后效果良好。本组患者介入治疗护理效果较为理想。

讨论

周围血管疾病老年患者通常合并多种慢性疾病，且机体功能逐步弱化，同时，老年动脉硬化患者的下肢病变时间相对较长，狭窄和阻塞较为严重，血循环动力学不佳，易出现高凝和炎性状态，也易出现血栓[3，4]。在进行介入治疗术过程中易出现急性栓塞等严重并发症，严重威胁到患者的生命健康。这就要求在进行介入治疗后加强临床护理。

本研究对介入治疗的42例患者实行系统、全面的护理。手术前，对患者进行积极的、有针对性的心理护理，让患者正确认识介入治疗，建立手术治疗的信心；再做好手术准备，包括生命体征监测、皮肤护理、肠道护理、并发症预防等。手术过程中，妥善做好静脉通路和造影准备，密切监测患者的生命体征，积极配合医生手术；术后加强患者体征监测和用药护理，并指导患者的饮食。本组患者的介入治疗均得到有效的开展，并取得了良好的临床治疗效果。

[1]陈伟华.老年周围血管疾病患者介入治疗的护理体会[J].护士进修杂志,2011,11(15):95-97.

[2]丁金环,董晓萍,路桂梅.老年周围血管疾病85例介入治疗的临床护理[J].中国卫生产业,2014,8(11):115-117.

[3]邱慧.老年心血管介入术的护理体会[J].求医问药(下半月),2012,10(2):388-389.

[4]方荣.5例下肢深静脉血栓形成病人行介入溶栓治疗的护理[J].全科护理,2012,10 (3):611-612.

Peripheral vascular disease in elderly patients with interventional therapy method of nursing research

Cui Xiaoning
Department of Peripheral Vascular,the First Hospital Affiliated to Henan College of Traditional Chinese Medicine 450000

Objective:To explore the clinical nursing method and effect of interventional therapy for elderly patients with peripheral vascular disease.Methods:The interventional therapy nursing data of 150 cases of elderly patients with peripheral vascular disease were analyzed retrospectively.Results:42 cases of patients had successful interventional treatment,4 cases had slightly elevated intraoperative blood pressure,3 cases had arrhythmia,4 cases had restless caused by pain,all of which were found and disposed properly in time.Conclusion:Positive and effective nursing intervention took according to the actual situation of elderly patients with peripheral vascular disease treated with interventional therapy could improve the success rate of surgery and treatment effect effectively.

Peripheral vascular disease;Interventional therapy;Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.73