杜金明

558000都匀市卫生和计划生育局

基层医院妇产科安全隐患与护理对策

杜金明

558000都匀市卫生和计划生育局

患者住院安全问题是社会关注的焦点，也是医院管理水平和整体医疗质量的重要体现。妇产科安全隐患较多，任何疏忽都会造成严重后果，影响患者身心健康，因此找出安全隐患，制定防范对策是减少风险事件发生和提高患者住院安全的重要前提。

基层医院；妇产科；安全隐患；护理对策

随着社会的发展和进步，人们对医疗安全的重视程度也越来越高，住院安全问题成为全社会关注的焦点。住院安全是医院管理水平和医疗质量的重要体现[1]。由于妇产科收治的患者群体特殊，护理工作中存在的安全隐患也相对较多，如何通过管理对策防范风险事件的发生是目前工作中的重点[2]。笔者就基层医院妇产科护理安全隐患及对策进行分析如下。

妇产科安全隐患

环境因素。妇产科住院患者较多，病区相对拥挤、嘈杂，很难保证病区环境的安静和舒适，在出现危机事件进行抢救时，往往会因为环境问题影响抢救效率。此外，孕妇、产妇是家庭关注的重心，探访人数较多，这也增加了医院感染控制的难度。

护理因素。护理人员方面的因素是影响妇产科患者住院安全的主要问题，主要包括以下几个方面[3]：①部分护理人员的专业技能缺乏，护理操作不规范，缺乏预见性护理措施，面对突发事件时不能冷静应对，影响抢救时机。②由于护理队伍人才缺乏，妇产科的护士普遍较年轻，临床经验不足，人员素质参差不齐，影响了整体的护理工作质量。③缺乏与患者之间的沟通、交流，部分护士的护理观念仍停留在传统层面，认为只要执行好医嘱和日常护理工作即可，缺乏与患者之间的交流沟通，易导致风险事件的发生。④人力资源配置不合理，妇产科工作缺乏规律性，一旦出现突发事件，护理人员不足就会影响工作质量，也会导致规章制度难以落实、质量监控不到位等。⑤护理人员法律意识淡薄，在工作中不尊重患者的隐私和知情权，导致纠纷发生。⑥护理文书书写不规范。妇产科患者病情变化较快，如不及时书写护理文书，会导致病程记录不真实、不客观。为纠纷发生埋下隐患。⑦护理操作不规范。部分护士查对意识不强，在口头医嘱较多时容易用错药或选错对象。

药品管理因素。妇产科病区用药较多，也较复杂，易发生配伍不当的情况，如果未能妥善保管病区药物，甚至会出现患者私自拿药、用药等情况[4]，严重影响患者的住院安全。

患者因素。患者医疗常识缺乏，行为多具有随意性，如护理人员未及时进行宣教或说明，患者可能出现私自外出、拔除导管等行为，影响住院安全。

护理对策

提高护理人员的法律意识：随着社会的法制化，医疗卫生服务人员也应当遵守相关法律法规，依法行护，利用法律武器维护自身的合法权益。医院应当组织医护人员主动学习《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等法律法规[5]，定期聘请专家组织关于普法教育的专题讲座。

提高防范意识：要提高所有护理人员的风险防范意识，要求从患者入院到出院的过程中，护理人员必须要认真做好每个环节，密切观察患者的病情变化，实施预见性的护理措施，防止风险事件的发生。规范新生儿交接班制度、探访制度，严格落实查对制度，为医护人员建立身份识别卡，即能够方便查对和操作，又能够防止不法分子冒领婴儿，每天交接班都要认真核对身份识别卡。护士长要加强安全管理宣传，对每周的工作进行总结，全面提高护士们的风险防范意识。

加强业务学习：妇产科是一门专业性很强的学科，护士必须不断更新自身专业知识，熟练掌握各类疾病的要点，加强基础技能培训，积极学习新理论和新技术。科室组织护士定期进行专业知识学习，由护士长安排引入护理新知识，除医院的定期考核外，科室内每季度进行一次专业技能考核，根据考核结果调整绩效，提高护士们的学习积极性，全面提高护理工作能力。

合理配备人员：基层医院妇产科护理人员负责的对象既有妇科患者，也有产科患者，既要负责患者的治疗与护理，又要负责协助接生，工作量相对较大，如人员配备不合理，会影响工作效率。根据妇产科病区的特点，实施弹性排班，根据护士的工作能力进行分组，在节假日或工作量大的时段多安排人手，确保遇到突发事件时能够从容应对，减少风险事件的发生。

规范医疗文书：书写可靠、完整的医疗记录是诊疗过程的真实体现，也是重要的法律依据，医疗文书把患者的生命体征和病情变化记录在案，为患者的医疗诊断提供了必要依据。因此，必须规范和完善医疗文书的书写。要求护士们必须及时、认真地填写护理记录，实行双人查对制度，杜绝不及时、不真实、不完整的护理记录。

加强医患沟通：医疗活动是医生、护士、患者共同参与的过程，三方的行为都会影响到整体的医疗质量。然而由于患者医疗知识的缺乏，往往存在行为随意性强、安全隐患多的情况。因此，护理人员必须重视对患者的健康宣教，加强与患者之间的沟通交流，做好解释、说明工作，提高患者的配合度，也树立患者的治疗信心，减少变异的发生。

妇产科是一门涉及范围广、专业性强的学科，直接关系到产妇和新生儿的生命安全，因此，做好妇产科的护理安全管理是十分重要的。要从病区环境管理、护理专业素养提升、加强法律观念培养、促进医患沟通等方面入手，全面改善护理服务质量，减少风险事件的发生，为患者提供更优质的护理服务。

[1] 彭冬晗,谢艳玲.护理缺陷分析与危机管理的临床应用[J].中国医药导报,2007,20(3): 123-124.

[2]张俊茹,马向东,陈必良,等.产科病房安全管理的潜在隐患及防范对策[J].现代生物医学进展,2010,21(10):4107-4109.

[3] 张蓉,崔芙蓉.强化护理管理者的法律意识[J].护理研究,2002,16(3):175.

[4]贾太萍.基层医院妇产科护理安全隐患及对策[J].吉林医学,2011,32(4):794-796.

[5]吴慧群,胡杰,张明英.妇产科护理安全隐患及对策[J].现代护理,2008,5(10):119-120.

Safety hidden trouble and nursing countermeasures of gynaecology and obstetrics in primary hospital

Du Jinming

Tuyun City Health and Family Planning Bureau 558000

The hospital security issues of patients is the focus of social concern,and also the important embodiment of the hospital management level and the overall medical quality.The safety hidden troubles of gynaecology and obstetrics are more,any negligence will cause serious consequences,and affect the physical and mental health of patients.So finding safety hidden troubles and formulating prevention measures are the important prerequisite for reducing risk events occurrence,improving hospital security of patients.

Primary hospital;Gynaecology and obstetrics;Safety hidden trouble;Nursing countermeasures

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.105