余晓春

急性水肿型胰腺炎采用奥曲肽治疗的临床价值探析

余晓春

目的 研究急性水肿型胰腺炎采用奥曲肽治疗的临床疗效。方法 选取82例急性水肿型胰腺炎患者，随机均分为对照组与观察组（n=41）。对照组使用常规治疗方法，观察组在此基础上使用奥曲肽进行治疗。结果 观察组治疗总有效率97.56%，不良反应发生率19.51%，对照组治疗总有效率80.49%，不良反应发生率24.39%，观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；2组患者不良反应发生率差异无统计学意义。2组腹痛缓解时间、住院时间、血淀粉酶及尿淀粉酶恢复时间、恢复进食时间分别为：观察组（2.27±1.33）d、（7.27±3.33）d、（3.27±1.93）d、（3.27±1.33）d、（3.27±1.33）d；对照组（4.31±2.26）d、（14.31±5.26）d、（5.31±2.02）d、（6.31±2.26）d、（5.31±1.26）d；观察组患者腹痛缓解时间、住院时间、血淀粉酶及尿淀粉酶恢复时间、恢复进食时间均显著短于对照组（P＜0.05）。结论 采用奥曲肽治疗急性水肿型胰腺炎患者效果非常显著，值得临床应用与推广。

急性水肿型；胰腺炎；奥曲肽

急性水肿型胰腺炎属于常见类急性胰腺炎，主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热，而出血坏死型胰腺炎可出现休克、高热、黄疸、腹胀以至肠麻痹、腹膜刺激征以及皮下出现淤血斑等，可通过非手术方式予以治愈[1-2]。现研究急性水肿型胰腺炎采用奥曲肽治疗的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年11月上饶县人民医院所收治的82例急性水肿型胰腺炎患者，随机分为对照组与观察组各41例。其中对照组：男24例，女17例；年龄21～68岁，平均（45.8±7.5）岁；发病时间3～10h，平均时间（5.6±1.4）h。观察组：男26例，女15例；年龄23～65岁，平均（46.8±8.5）岁；发病时间3～11h，平均时间（5.7±1.2）h。2组患者年龄、病情、病程、性别等基本情况差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组使用常规治疗方法：入院后保持患者足够的休养时间，给予胃肠减压、禁食、抗生素、补液、维持其水电解质和酸碱平衡、注射质子泵抑制剂、药物止痛等相关对症治疗；观察组在此基础上使用奥曲肽进行治疗：首次静脉滴注0.1mg奥曲肽(长春金赛药业有限责任公司，国药准字H20051860），之后静脉泵入50μg/h，0.2mg/d，连续治疗3～7d。

1.3 疗效评价标准 （1）显效：治疗7d内，临床病症消失或显著改善，淀粉酶指标恢复正常；（2）有效：治疗7d内，临床病症有所减轻，淀粉酶指标有所改善；（3）无效：治疗7d内，临床病症无减轻迹象甚至加重，淀粉酶指标无改善。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 观察指标 （1）记录2组患者腹痛缓解时间、住院时间、血淀粉酶及尿淀粉酶恢复时间、恢复进食时间。（2）记录2组患者治疗后的不良反应情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行所有数据的统计分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果及不良反应情况 观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；2组患者不良反应发生率差异无统计学意义。见表1。

表1 2组患者治疗效果及不良反应情况比较[n（%）]

2.2 2组患者临床观察指标分析 观察组患者腹痛缓解时间、住院时间、血淀粉酶及尿淀粉酶恢复时间、恢复进食时间均显著短于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者临床观察指标比较（x±s，d）

3 讨论

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是由多种病因所导致的，患者胰腺内胰酶被激活从而引发胰腺组织出现自身消化、水肿、出血、甚至坏死等的一种炎症反应[3]。临床将AP分为两种：水肿型与出血坏死型，而水肿型患者占比较大且长期困扰着患者。急性水肿型胰腺炎的发病诱因较多，如胰管梗死（由结石、蛔虫、水肿、痉挛、肿瘤等对胰管造成阻塞）、胆道疾病（结石、胆管炎症、寄生虫、水肿等）、暴饮暴食、手术损伤、酗酒等，故其发病机制也比较复杂，据研究与胰腺异常激活、胰腺内微循环障碍、胰腺细胞坏死和凋亡、细胞因子过度释放等有关[4-5]。当急性水肿型胰腺炎患者发病时，会导致体内大量淀粉酶被吸收入血，引起血液、尿液中淀粉酶增高，从而引发一系列胰腺病变，当然观察与检测患者血淀粉酶及尿淀粉酶的指标变化成为诊断与评估患者病情的重要指标。临床对于患者的治疗以抑制胰酶大量分泌，阻止胰腺自身消耗为主，且常用药物给予治疗[6]。

奥曲肽属于人工合成类八肽环状化合物，与天然内源性生长抑素作用类似，效用较强并持久，半衰期是天然抑素的30倍。其具有多种生理活性，如抑制生长激素、促甲状腺素、胃肠道和胰内的激素分泌等，同时也可抑制胃酸、胰酶、胰高血糖素和胰岛素的分泌，还能直接保护胰腺细胞膜；奥曲肽可以通过促进胰腺组织的EGF表达来加快胰腺细胞生成，最终达到胰腺自我修复的目的[7]。据研究，奥曲肽对急性水肿型胰腺炎的治疗非常有效，可保护患者胰腺组织，降低炎症反应，减少并发症，改善患者组织水肿病症，加速患者康复，是比较理想的临床治疗药物[8]。

本文结果显示：观察组治疗总有效率显著高于对照组患者（P＜0.05）；2组患者不良反应发生率差异无统计学意义；观察组患者腹痛缓解时间、住院时间、血淀粉酶及尿淀粉酶恢复时间、恢复进食时间均显著短于对照组（P＜0.05）。说明使用奥曲肽进行治疗可有效提高治疗率，缩短患者腹痛缓解时间、住院时间、血淀粉酶及尿淀粉酶恢复时间、恢复进食时间，且并没有过多不良反应。

综上所述，采用奥曲肽治疗急性水肿型胰腺炎患者效果非常显著，值得在临床中应用与推广。

[1] 杨刚.探讨丹参针剂辅助治疗急性水肿型胰腺炎患者的临床疗效[J].当代医学，2014,20（3）：84-85.

[2] 陈凯.奥曲肽治疗急性胰腺炎40例疗效观察[J].航空航天医学杂志，2011，7（6）：23-30.

[3] 唐一兵，黄昌辉，陈炯.螺旋CT动态增强扫描诊断急性胰腺炎的应用价值（附46例分析）[J].当代医学，2009，15（13）：84-85.

[4] 姜丽，祝亚平.腹腔镜下子宫肌瘤切除术的临床优势及争议［J］．现代妇产科进展，2010，19（3）：221-223，226．

[5] 曹凤如，朱剑飞.腹腔镜下多发子宫肌瘤切除术中减少出血的临床体会[J].腹腔镜外科杂志，2012，17（7）：544-546．

[6] 郝振宏，丁卫星，卢列盛，等.奥曲肤治疗肠梗阻46例疗效分析[J].医药论坛杂志，2010，11（10）：11-14.

[7] 孙强，郑正.奥曲肽治疗急性水肿型胰腺炎72例临床研究[J].中华全科医学，2013，11（5）：714-715.

[8] 齐梦英.奥曲肽治疗急性胰腺炎疗效观察[J].临床合理用药杂志，2010,6（5）：56-60.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.31.087

江西 334100 上饶县人民医院 （余晓春）