吴灯香

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期100例疗效观察

吴灯香

目的 观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床治疗疗效。方法 选择100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，将所有患者随机分为治疗组与对照组，治疗组（n=50）采用中西医结合治疗，在西医治疗的基础上加用痰热清注射液；对照组（n=50）采用传统西医治疗。2组患者疗程均为15d，比较2组患者的血气分析结果以及治疗效果。结果 治疗组的治疗总有效率为94.0%显著高于对照组的76.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组治疗前后血气分析对比对照组差异无统计学意义，治疗组在治疗后PaO2明显升高，PaCO2明显降低，治疗的改善程度优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者疗效较为明显，使用痰热清注射液治疗后可以快速改善患者的通气情况以及血气指标结果及患者生活质量，值得临床推广。

慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；中西医结合

慢性阻塞性肺疾病是一种以不完全可逆的气流受限为主要特征的肺部疾病，疾病呈进行性的发展。在我国近年来由于大气污染逐渐加重，COPD的发病率很高，呼吸道感染是慢性阻塞性肺疾病的一个重要因素。根据国内统计慢性阻塞性肺疾病在14岁以上患病率占3%，患者的年龄普遍大多都在40岁以上，随着年龄的增长慢性阻塞性肺疾病的患病率逐渐增高。且该病情复杂多变，治疗难度较大。本研究探讨在西医治疗的基础上合用痰热清治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择江西省景德镇市第二人民医院2010年1月～2014年1月收治的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者作为此次研究对象，并将100例患者随机分为对照组与治疗组。对照组男27例，女23例，年龄46.5～66.2岁，平均年龄（53.4±6.7）岁，病史2.2～18.9年，平均（7.2±3.3）年。治疗组男29例，女21例，年龄43.9～65.9岁，平均年龄（52.5±5.7）岁，病史2.1～19.7年，平均（7.1±2.4）年。2组患者的年龄、病史、性别等一般资料的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用化痰平喘解痉：布地奈德雾化悬浮液1支、盐酸氨溴索针15mg、异丙托溴铵沙丁胺醇吸入剂1支，超声雾化吸入，2次/d；每天多索茶碱针0.2g＋生理盐水100mL静滴1次。控制性氧疗：经鼻氧管持续低流量的吸氧。抗感染治疗：左氧费沙星注射液400mg，静滴1次/d;

治疗组在对照组的传统西医治疗方式上给予痰热清注射液20mL（上海晶美生物工程有限公司，批号20071105）混入5%葡萄糖注射液250mL，每天静滴1次。2组患者均治疗15d，对比研究2组患者的疗效以及血气分析指标等。

1.3 疗效评价标准 根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》[1]的COPD在临床疗效中的评价标准判定中显效：在治疗后呼吸困难解决，咳痰、发绀、咳嗽等症状改善明显；有效：咳嗽、咳痰、发绀减轻，呼吸困难情况改善；无效：临床症状以及体征没有改善，并有加重情况。

1.4 统计学方法 使用SPSS11.0统计软件进行记录。计量资料采用“x±s”表示，治疗前后比较使用配对t检验，P＜0.05为差异据有统计学意义。

2 结果

2.1 2组总有效率的比较 对照组显效12例，有效26例，无效12例，总有效率为76.0%；治疗组显效29例，有效18例，无效3例，总有效率为94.0%。2组有效率的差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组总有效率比较[n(%)]

2.2 2组患者的血气分析结果比较 治疗前后血气分析对比对照组无明显差异，而治疗组在治疗后PaO2明显升高，PaCO2明显降低，治疗的改善程度优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组血气分析比较（±s）

表2 2组血气分析比较（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别例数PaCO（2mmHg）PaO2(mmHg)pH治疗前5.54±1.527.91±1.297.19±0.02对照组50a治疗后4.89±1.298.41±1.207.23±0.01治疗前5.51±1.098.09±1.397.19±0.03治疗组50治疗后4.59±0.91a8.81±1.13a7.23±0.02a

3 讨论

从现代医学来看呼吸道的感染是慢性阻塞性肺病急性发作的主要原因，而且由于反复的使用抗生素，导致很多患者的肺部感染不易控制。痰液逐渐增多，而且部分患者年老体弱，加上营养不良，呼吸肌萎缩，容易发生呼吸肌疲劳而出现呼吸衰竭，久咳无力，痰液不容易咳出，最终造成气道阻塞，而使动脉氧分压降低，二氧化碳分压升高，病情逐渐加重[2-3]。

痰热清注射液具有抗病毒、抗菌、解热化痰等功效，痰热清注射液主要成分是由黄芩、金银花、连翘、熊胆粉、山羊角等多味中草药提炼而成，黄岑味苦性寒，具有清热燥湿、泻火解毒功效。对百日咳杆菌、伤寒杆菌、葡萄球菌、肺炎双球菌有抑制作用，对流感等病毒多种致病真菌也有抑制作用。熊胆粉则有清热解毒、清肝明目、息风止痉功效，有解毒、镇咳、祛痰、抗过敏、抑菌等作用。山羊角药性具有平肝熄风、清热解毒功效。金银花具有广谱抗菌作用，具有清热解毒、疏散风热功效。连翘其味酷刑微寒，其泻心经客热，是疮家圣药，具有抗炎作用这些中草药成分联合协同发挥出降低了毛细血管通透性的作用，使呼吸道感染后的炎性渗出减少，以达到抗炎作用。痰热清注射液具有广谱的抗炎作用[4-6]，如对嗜血流感杆菌、乙型溶血性链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等的抑制作用。本研究表明，在西医治疗的基础上给予痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期，具有明显的治疗效果而且临床用药安全，不容易产生抗药性、无不良反应等优点。

在对照组与治疗组的对比研究中可以发现，对照组的显效率明显低于治疗组，且治疗前后的患者血气分析，治疗组采用中西医结合治疗后显效率显著优于对照组采用传统西医方式治疗，治疗组的显效率为58.0%总有效率高达96.0%而对照组中，显效率仅仅只有24.0%，总有效率为76.0%。2组治疗前后血气分析对比中对照组无明显差异，而治疗组在治疗后PaO2明显升高，PaCO2明显降低，治疗的改善程度优于对照组（P＜0.05），在传统治疗方式上辅助使用痰热清注射液具有更加明显的疗效[7-8]。

在使用中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）可以明显改善患者咳嗽、喘息、痰多等，痰热清注射液治疗后可以快速改善患者的通气情况以及血气指标，明显提高了对于只使用传统西医手法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效，值得在临床中推广。

[1] 郑筱萸.中药新药临床研究主导原则（试行）[S].北京：中国医药出版社，2002.

[2] 孙宏永,金翠青,林亚静.慢性阻塞性肺疾病急性加重期中西医结合治疗效果观察[J].中国现代医生,2013,6(3):121.

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[6] 梁桂兴,曾丽,李咏文.辨证施护对提高COPD急性加重期患者临床疗效的研究[C]//第十次全国中西医结合防治呼吸系统疾病学术研讨会论文集[A].2009:88.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.31.104

江西 333000 江西省景德镇市第二人民医院（吴灯香）