闫文芳

藿香正气散加减治疗小儿腹泻的临床观察

闫文芳

目的 分析藿香正气散加减治疗小儿腹泻的临床效果。方法 选取腹泻患儿114例，随机均分为观察组和对照组（n=57），其中对照组患儿采用肯特令（蒙脱石散剂）进行治疗，观察组患儿接受藿香正气散加减治疗，对比分析2组患儿的治疗效果。结果 在经过不同治疗后，观察组患儿治疗总有效率为96.5%（55/57），对照组患儿治疗总有效率为84.2%（48/57），2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在对腹泻患儿进行治疗的过程中，采用藿香正气散加减治疗能够起到令人满意的治疗效果，具有很好的止泻作用，在临床中值得推广使用。

藿香正气；加减治疗；小儿腹泻；效果

在临床中腹泻属于一种多发病和常见病，患儿易在3周后出现复发性腹泻，其中排便次数不断增加、粪质稀疏以及腹痛、伴随肠鸣等均是最典型的临床表现[1]。有文献报道，我国腹泻患儿发病率仅次于呼吸道感染[2]。本研究对57例腹泻患儿采用藿香正气散加减治疗，取得令人满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取山东省泰安市妇幼保健院2013年2月～2014年2月收治的腹泻患儿共114例，采用随机分组方式将其均分为观察组和对照组（n=57）。对照组男28例，女29例，年龄3个月～4岁，平均年龄（2.3±1.1）岁；观察组男30例，女27例，年龄5个月～5岁，平均年龄（2.6±1.3）岁。所有患儿均出现排便次数增多的情况，为蛋花汤样便及稀水便。同时部分患儿伴有发热、腹胀及不安等表现。2组患儿年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 观察组患儿采用藿香正气散加减治疗，处方为：白芷1两、紫苏1两、大腹皮1两、茯苓1两,2两半夏、2两白术、2两厚朴及2两陈皮,3两藿香及2.5两甘草，配以大枣1颗及4片生姜，沸水煎煮8min后口服。对照组患儿使用肯特令（蒙脱石散剂）进行治疗，口服3次/d。2组均治疗1个疗程（1个疗程为1周）。对比分析2组患儿的治疗效果。

1.3 观察指标 根据《消化道疾病临床诊断标准》，将其分为显效：患儿经过治疗后大便正常，每天排便量约1～2次；好转：经过治疗后，患儿大便逐渐成形，腹痛、发热等症状基本消失，每天排便量约2～3次；无效：在经过治疗后患儿并未出现好转，大便无变化，每天排便量在3次以上。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计量资料以“±s”表示，行t检验，计数资料行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在经过不同治疗后，观察组患儿治疗有效率为96.5%（55/57），对照组患儿治疗总有效率为84.2%（48/57），2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患儿治疗效果对比[n（%）]

3 讨论

3.1 导致小儿腹泻的原因 使小儿产生腹泻的因素相对较多，主要包括感染性因素及非感染性因素两类。患儿由于自身发育不完全，同时胃酸也相对较少，具有较差的杀菌能力，极有可能由于病毒侵入或细菌侵入从而造成腹泻情况。临床上通常采用抗病毒药物或抗生素进行治疗，但该类药品容易使患儿产生细菌耐药性以及肠道菌群失调，所以整体的治疗效果并不明显[3]。

我国传统中医学认为，导致小儿发生腹泻的原因是由于形气未充、脾常不足及升降失调等造成的泄泻[4]。患儿腹泻后若是无法得到有效医治，则极有可能对下焦及中焦脾胃等造成严重伤害，使患儿出现脘腹胀满、胸膈痞闷或呕吐等不良反应；患儿下焦受到伤害便可能出现便溏或泄泻。所以，在对腹泻患儿进行治疗的同时，应当首先考虑采用和胃悦脾类药物。

3.2 藿香正气散治疗机制 本研究对57例腹泻患儿采用的藿香正气散具有调和胃肠、宣化湿浊之功效，其主要成分以藿香为主，藿香具有辛散风寒，专入脾经等功效，同时可和胃悦脾；竹茹、半夏等中药材为辅料，具有降逆止呕、燥湿化痰的作用，从而使患儿气机通畅，达到止泻止吐的作用；木香及紫苏散具有理气之功效，去除邪气恢复正气；车前子及茯苓则能健运脾胃。此外，有文献报道藿香正气散具有镇痛、抑菌作用，同时起到抗I型变态作用[5]。

对于急重型寒湿型泄泻患儿，具有大便频繁、便下清稀等特点，此类患儿粪便不夹脓血。春冬季节为患儿发病高峰期，通常起病急剧，大便次数会明显增多[6]。王敏哲[7]在对89例腹泻患儿采用藿香正气散治疗，其中暑湿、寒湿患儿加黄连、车前子、黄芩、白扁豆，肝郁脾虚患儿加赤芍、山药、丹参以及防风等，治疗总有效率为96.6%（86/89），与本次研究结果相似。

赵玉[8]在对64例腹泻患儿治疗中选择藿香正气液灌肠治疗，其治疗有效率为92.2%，明显优于传统治疗的76.6%。认为常规治疗虽可以对腹泻产生抑制作用，但患儿的肠道菌群容易发生破坏，降低了患儿的抵抗能力，但藿香正气则可以起到良好的和中祛暑以及醒脾化湿的作用，同时可给予患儿灌肠，更加易于吸收，提升整体的治疗效果。

本研究结果显示，观察组患儿治疗有效率为96.5%（55/57），对照组患儿治疗总有效率为84.2%（48/57），2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此，在对腹泻患儿进行治疗的过程中，采用藿香正气散加减治疗能够起到令人满意的治疗效果，具有很好的止泻作用，在临床中值得推广使用。

[1] 李广武.藿香正气散加减治疗小儿腹泻43例临床观察[J].内蒙古中医药,2012,14（4）:118-119.

[2] 张珍,邢彩虹.藿香正气散联合美洛西林治疗小儿腹泻的临床研究[J].医学综述,2013,1（3）:183-184.

[3] 陈丽.藿香正气散加减治疗慢性腹泻临床观察[J].中医临床研究,2014,16（2）:189-190.

[4] 唐黎明,宋海林.藿香正气散治疗小儿腹泻解析[J].中国医药指南,2010,15（4）:183-184.

[5] 杨莉颖,郭素香.藿香正气散加减治疗小儿秋季腹泻33例[J].陕西中医,2011,11（3）:1462-1463.

[6] 黄敦燕,孔燕南,陈绍辉,等.325例小儿腹泻致病因素分析及临床治疗意义[J].当代医学,2013,19(13):96-97.

[7] 王敏哲.西咪替丁联合藿香正气散治疗小儿秋季腹泻69例疗效观察[J].中国现代医生,2011,49(18):89-90,92.

[8] 赵玉.藿香正气液灌肠联合抗生素治疗小儿腹泻的临床疗效[J].中医临床研究,2014(8):129-130.

Objective Analysis of ageratum upright adjustment of clinical effect for the treatment of infantile diarrhea. Methods To select children with diarrhea of our hospital 114 cases, by random grouping, it can be divided into observation group and control group, 57 cases of children with the control group with Kent to treatment (montmorillonite powder); observation group of children treated with steam adjustment of ageratum, comparison and analysis the therapeutic effect of two groups of children. Results After different treatment, observation group with treatment effective rate was 96.5% (55/57); the control group treatment in children with the total effective rate was 84.2% (48/57). The more significant difference between the two groups (P＜0.05). Conclusion In the process of treatment of children with diarrhea, have very good anti-diarrhea effect, is worth popularization in clinical use.

Uprigh tadjustment; Add and subtract treatment; Infantile diarrhea; Effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.31.100

山东 271000 山东省泰安市妇幼保健院儿内科 （闫文芳）