常国栋

【摘要】目的 探讨硝普钠治疗高血压合并急性左心衰竭的临床效果。方法 选取60例高血压合并急性左心衰竭患者，将患者随机分为对照组与观察组，各30例。两组患者均给予吸氧、镇静、利尿剂及强心剂等治疗，对照组在此基础上给予硝酸甘油治疗，观察组则采用硝普钠进行治疗，观察对比两组患者的疗效及呼吸、心率的改善情况。结果 观察组患者在疗效及呼吸、心率改善情况等较对照组均存在显著优势，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用硝普钠治疗高血压合并急性左心衰竭效果显著，能有效改善患者的病情，改善患者的呼吸与心率频率，安全有效，值得在临床上推广应用。

【关键词】硝普钠；高血压；急性左心衰竭；临床效果

【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A

【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of sodium nitroprusside in treating hypertension complicated with acute left heart exhaustion. Methods We selected 60 cases of hypertension in patients with acute left heart exhaustion，patients were randomLy divided into control group and observation group， 30 cases in each. Two groups of patients were given oxygen， sedation， diuretic and tonic treatment， the control group was treated on the basis of nitroglycerin treatment， the observation group using sodium nitroprusside treatment， improvement of treatment effect and breathing， observe and compare the two groups of patients with heart rate. Results Observation group of patients in the treatment effect and improve breathing， heart rate than the control group were significant advantages， there are statistically significant differences between groups （P<0.05）. Conclusion Using sodium nitroprusside in treating hypertension complicated with acute left heart failure with significant effect， can effectively improve the patient's condition， improve breathing and heart rate frequency， patients are safe and effective， and worth of clinical application.

【Key words】Sodium nitroprusside； Hypertension； Acute left heart failure； Clinical effect

高血压合并急性左心衰竭是心内科临床较为常见的危急重症，该病起病急、病情进展快、病死率高，患者临床表现可见明显呼吸急促、心动过速、咯血及胸闷等[1]。硝普钠是临床较为常用的扩张外周血管药物，其在治疗高血压和心衰等疾病中具有较高的应用价值。本院以60例高血压合并急性左心衰竭患者为研究对象，探讨硝普钠治疗高血压合并急性左心衰竭的临床效果，疗效显著。现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2011年10月～2013年10月收治的60例高血压合并急性左心衰竭患者，其中男36例，女24例，年龄49～77岁，平均年龄（63.6±4.7）岁。所有患者均符合高血压及急性左心衰竭的诊断标准[2]。排除因其他原因引起的急性左心衰竭者，患者临床表现为端坐呼吸、呼吸困难、咳粉红色痰、心率加快、口唇紫绀等，将60例患者随机分为对照组与观察组，各30例。其中对照组男19例，女11例，年龄49～75岁，平均年龄（63.5±4.5）岁；观察组男17例，女13例，年龄50～77岁，平均年龄（63.7±4.8）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予吸氧、镇静、利尿剂及强心剂等治疗，对照组在此基础上给予硝酸甘油治疗，取25 mg硝酸甘油兑入250 mL浓度为5%的葡萄糖注射液静脉滴注，观察组则采用硝普钠进行治疗，取25 mg硝普钠兑入250 mL浓度为5%的葡萄糖注射液静脉滴注，速度为50～100 μg/min。根据患者的血压进行剂量的调节，注意避光滴注，治疗7天后观察对比两组患者的疗效及呼吸、心率的改善情况。

1.3 疗效判定标准

显效：患者临床症状显著减少或消失，生命体征趋于正常，心功能分级改善Ⅱ级及以上；有效：患者临床症状有所改善，生命体征亦有所好转，心功能分级改善Ⅰ级；无效：患者临床症状及体征改善不明显甚至加重，心功能分级无变化[3]。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计数资料t表示，并采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组疗效比较：观察组患者的临床疗效明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组患者治疗前后呼吸、心率改善情况比较：两组患者治疗前的呼吸、心率情况比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者的呼吸、心率情况均有所改善，而观察组的改善程度明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨 论

急性左心衰竭是高血压疾病较为常见的并发症，其指的是长期高血压使得患者的左心室负荷加重、扩大、肥厚，出现高血压心脏病，病情的进展会使得左心室舒张与收缩功能受损，从而引起左心衰竭，导致心排血量急剧降低，使组织器官灌注不足并出现急性淤血的临床综合征[4-5]。患者可见端坐呼吸、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等临床表现，且病情发展迅速，因此及时有效的救治是改善患者预后的关键所在。

硝普钠属于血管扩张药物的一种，其能有效降低外周阻力，改善患者的呼吸、心率状况，使得心脏负荷减轻，患者的心肌氧耗量亦显著降低，使衰竭的左心室排血量得到增加，而心率衰竭的症状则得以缓解[6]。有研究表明，其用于治疗高血压及急性左心衰竭效果确切，优于传统药物硝酸甘油，但应注意避光注射。

本次研究通过在常规治疗上加用硝普钠治疗，并与硝酸甘油的疗效进行对比，取得较为满意的成果，结果显示硝普钠治疗组的疗效明显优于对照组，其治疗有效率高达93.33%，且在呼吸、心率改善上显著优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，采用硝普钠治疗高血压合并急性左心衰竭效果显著，能有效改善患者的病情，改善患者的呼吸与心率频率，安全有效，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 林宇彪，林康华，宁观林.硝普钠治疗高血压合并急性左心衰竭的临床研究[J].临床医学工程，2014，21（4）：441-442.

[2] 王湛贤.硝普钠对急性左心衰竭合并高血压的疗效探讨[J].当代医学，2014，20（1）：141-141.

[3] 陈红英.注射用硝普钠与硝酸甘油治疗高血压合并急性左心衰竭疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（4）：76-77.

[4] 邹云新，彭 健.硝普钠对急性左心衰竭合并高血压的疗效探讨[J].中外医疗，2013，32（20）：132-133.

[5] 王桂英.硝普钠抢救高血压并急性左心衰竭临床效果观察[J].基层医学论坛，2012，16（14）：1817-1818.

[6] 宋月祥.急性左心衰竭合并高血压的治疗及预后[J].亚太传统医药，2012，8（3）：167-168.