梁爱霞，孙克陆，王景武，徐 敏

（解放军105医院心内一科，合肥 230031）

高血压是一种常见的心血管疾病，也是多种心脑血管疾病的诱发因素。高血压以患者动脉血压升高为主要特征，且伴有心绞痛、心肌梗死、心力衰竭以及脑卒中等并发症［1］。高血压的治疗目的为有效控制血压，缓解临床症状，保护靶器官，从而减少心、脑、肾的并发症。临床调查报道指出高血压患者与年龄、吸烟、体质指数、空腹血糖、收缩舒张压以及尿酸等因素具有密切联系，且在不同程度上影响着患者的靶器官［2］。本文主要以2011年3月至2013年9月我院收治的600例高龄高血压患者为研究对象，分析患者靶器官损害的相关危险因素，为临床治疗高血压提供可靠的价值。现将调查结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究我院心血管内科2011年3月～2013年9月收治的600例高龄高血压患者。纳入标准：①高血压诊断标准参照2005年《中国高血压防治指南》，在未服用降压药物前提下，3次或3次以上非同日多次收缩压（SBP）≥140mmHg或舒张压（DBP）≥90mmHg，靶器官损害患者经实验室辅助检查（心脏彩超检查、颈动脉超声检查）及临床检查确诊具有因高血压引起靶器官损害；②患者的年龄≥80岁的原发性高血压患者。排除标准：病历资料不全的患者、排除肿瘤、血液系统疾病、恶病质、长期卧床以及继发性高血压患者。本次研究共纳入600例血压患者，其中男性299例，女性301例，年龄80～89岁，平均年龄（83.1±4.2）岁；其中高血压伴靶器官损害的有113例，高血压不伴有靶器官损害的有487例。

1.2 研究方法 采用自制调查问卷调查患者的一般信息资料及相关病史资料，所有调查人员均经过统一培训统一调查标准，对调查内容结合患者的临床病历资料进行整理后录入数据库进行整理分析。

1.3 靶器官损害及观察方法 高血压的诊断：高血压诊断标准参照2005年《中国高血压防治指南》，在未服用降压药物前提下，3次或3次以上非同日多次收缩压（SBP）≥140mmHg或舒张压（DBP）≥90mmHg。

脑血管的诊断：经头颅MRI或CT检查证实的脑梗死、脑出血、神经精神症状、混合型脑卒中等。

左心室肥厚：心电图、心脏超声提示左心室重量指数 ：男 >125g/m2，女 >120g/m2。

颈动脉内膜厚度检查采用超声检查，颈动脉内膜中层厚度>0.9mm或粥样硬化斑块形成。

肾功能检查：主要测定尿微量白蛋白与肌酐的比值，男≥22mg/g，女≥31mg/g。

视网膜检查：视网膜出现出血和渗出、视神经乳头水肿。

1.4 统计方法 所有收集数据录入Excel2003，在spss10.0中进行统计分析。计量资料以mean±SD表示，采用两独立样本t检验、计数资料采用卡方检验，检验水准取α=0.05。

2 结果

高龄高血压患者靶器官损害的相关危险因素分析结果详见表1。在靶器官损害组中平均年龄、具有吸烟史的比例、体质指数（BMI）、高血压病史、高血压3期患者的比例、收缩压（SBP）、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）均显著的高于靶器官未损害组且上述指标在两组间的差异具有统计学意义（P<0.05）；靶器官损害组的高密度脂蛋白（HDL-C）显著的低于靶器官未损害组且差异具有统计学意义（P<0.05）；两组间性别、高血压病家族史、舒张压（DBP）、脉压（PP）、高同型半胱氨酸（Hcy）、尿酸（UA）水平比较差异不显著（P>0.05）。

表1 两组患者一般因素靶器官损害的危险因素比较

表2 两组患者血压因素靶器官损害的危险因素比较

表3 两组患者表达因子因素靶器官损害的危险因素比较

3 讨论

高领高血压患者主要指的是年龄大于55岁的高血压患者，并且收缩压≥160mmHg与舒张压≥95mmHg［3］。高血压以患者动脉血压升高为主要特征，且伴有心绞痛、心肌梗死、心力衰竭以及脑卒中等并发症［4］。患者会出现头疼、头晕、耳鸣以及心悸气短等临床症状。由于高领高血压具有独特的特征即收缩压不断的升高，血压变化异常，患者的临床表现多样化，并且伴随着其他多种慢性疾病，因此治疗老年高血压目的是降低死亡率与致残率［5］。临床调查研究显示，男女患者的发病率均会随着年龄增大而患病率上升，且男性发病率高于女性［6］。其平均血压随着年龄增长而增高，收缩压增高速度比舒张压更显著。吸烟严重危害着人类身体健康，临床研究已表明吸烟是心脑血管疾病的重要危险因素之一［7］。香烟中含有尼古丁，不断刺激患者机体内释放出儿茶酚胺，促使心跳加速，外周阻力增高，收缩血管，血压升高且血管发生痉挛。因此吸烟会加速患者血管硬化，增加高血压发生率。尿酸可以有效检测高血压疾病的发生。高血压会引发患者微血管病变，导致机体内部组织缺氧，肾小管分泌尿酸受到抑制，体内尿酸合成增加，且肾脏清除尿酸的功能降低，引发高尿酸血症，增加尿酸含量。肥胖是高血压疾病的危险因素之一，实验证明了肥胖人群高血压患病率高于正常体重人群，且患病数量也会随之增加［8］。长期持续高血压，使得患者的靶器官受到损害，主要为心脏、脑、肾脏等。患者的靶器官损害会引发左心室肥厚、腔隙性脑梗塞、肾功能减退以及局部动脉硬化等疾病，严重危及患者的生命健康。因此寻找高血压患者靶器官损害的相关危险因素，可以有效降低患者的血压，降低靶器官的损害率，提高疾病的临床治疗效果［9］。

本研究通过对600例高龄高血压患者的临床资料进行回顾性分析，通过自制调查问卷对高血压靶器官损害患者组与靶器官未损害患者组进行分析其靶器官损害的危险因素。结果显示，分别对比两种治疗方法对**的治疗效率及治疗价值，同时分析两种治疗方法的临床治疗特征。结果显示，靶器官损害组的平均年龄、具有吸烟史的比例、BMI、高血压病史、高血压3期患者的比例、SBP、FPG、TC、TG、以及LDL-C均显著的高于靶器官未损害组，且差异具有统计学意义。但在实验中发现靶器官损害组的高密度脂蛋白（HDL-C）显著低于靶器官未损害组，且差异具有统计学意义。两组患者之间的性别、高血压病家族史、舒张压（DBP）、脉压（PP）、高同型半胱氨酸（Hcy）、尿酸（UA）水平相比较无差异性，且差异不具有统计学意义。这表明高血压靶器官受损患者的年龄，吸烟史、BMI、SBP、FPG、TC、TG等指标高出非靶器官受损的高血压患者，这一结果和相关文献报道的数据相一致［10］。因此，我们认为，在高血压的治疗中，不仅注重降压，也应关注导致高血压的诸多危险因素，保护患者的靶器官，提高疾病的治疗效率。

综上所述，高血压患者的靶器官损害与年龄、吸烟、BMI越高、高血压病史越长、高血压3期、收缩压严重偏高、较高的FPG、TC、TG、LDL-C、较低的HDL-C具有密切联系，为临床上防治高龄高血压患者因高血压导致重要器官损害提供理论支持。临床在降压治疗中也应进行综合防治，多重危险因素联合干预，全面有效性治疗高血压。

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