安 玉 张丽华 葛永纯 杨 柳 李 康 徐 峰 章海涛 刘志红



糖尿病肾病患者心血管钙化的发生率及特点

安 玉 张丽华 葛永纯 杨 柳 李 康 徐 峰 章海涛 刘志红

目的：观察糖尿病肾病患者心血管钙化的发生情况，并分析其影响因素。 方法：选取慢性肾脏病(CKD)2～5 期非透析糖尿病肾病患者270例(2期40例、3期121例、4期63例、5期46例)，完善心血管钙化的相关实验室检查，选用螺旋CT评分冠状动脉钙化，腹部侧位平片评分腹主动脉钙化，心脏彩超观察心脏瓣膜钙化情况，并采用Logistic回归分析心血管钙化的相关危险因素。 结果：CKD 2～5期患者血磷逐渐升高，血钙逐渐降低，全段甲状旁腺激素逐渐升高，25羟维生素D逐渐下降(P<0.01)。所有患者心血管钙化发生率为70.3%，其中冠状动脉钙化、腹主动脉钙化和瓣膜钙化发生率分别为55.1%、43.4%和23.9%。CKD 2～5期心血管钙化的总发生率分别为72.5%、73.6%、66.7%和63.0%。心血管钙化与年龄、糖尿病病程、高血压病程、心血管疾病史、颈部血管粥样斑块等相关，而与性别、血脂异常、血钙、血磷、全段甲状旁腺激素及CKD分期无关。其中年龄、心脑血管疾病史和颈部血管粥样斑块是冠状动脉和腹主动脉钙化的独立危险因素，年龄是心脏瓣膜钙化的独立危险因素。 结论：糖尿病肾病患者心血管钙化发生率高，在CKD 2期钙磷代谢紊乱不明显时即已出现明显钙化。心血管钙化发生率与传统心血管疾病危险因素相关，而与钙磷代谢指标及CKD分期无显著相关。

糖尿病肾病 慢性肾脏病矿物质与骨异常 心血管钙化

心血管钙化是慢性肾脏病矿物质与骨异常(CKD-MBD)的重要组成部分，是心血管事件发生率和死亡率的重要预测因子[1]。除传统的心血管危险因素(如高龄、高血压、高血脂、吸烟、肥胖等)外[2-4]，尚有多种与慢性肾脏病(CKD)相关的因素参与了心血管钙化的发生和发展[5～6]。糖尿病是引起终末期肾病的主要病因之一，也是引起血管钙化的主要危险因素[7-8]。目前国内尚无糖尿病肾病患者心血管钙化的系统性研究。本研究通过评估糖尿病肾病CKD 2～5期非透析患者心血管钙化发生情况及严重程度，分析相关危险因素。

对象和方法

研究对象 选取糖尿病肾病CKD 2～5期非透析患者共270例。入选标准：(1)年龄18～65岁；(2)2型糖尿病患者，且持续尿白蛋白定量≥30 mg/24h和(或)估计的肾小……