黄诚 张成甦

[摘要]近年来，每到冬季大批北方老人像候鸟一样来到温暖适宜的海南生活，海南以其特有的自然资源和气候吸引着越来越多的老人来这里定居和养老，那么，在此背景下，海南如何以自己的资源优势发展养老服务产业，如何选择发展模式？在界定养老服务业发展模式内涵的基础上，基于供求视角并结合调查研究方法做一探寻。

[关键词]养老服务业；发展模式；养老方式

[DOI] 10. 13939/j. cnki. zgsc. 2015. 26. 012

1、相关基础理论

1.1养老服务业内涵界定

目前在我国，养老服务业是一个新兴的产业，对于该产业的理论研究还处于不断探索当中，有关养老服务的内涵也没有统一的界定。与养老服务业最容易混淆的概念是养老事业和养老产业。

养老事业一般是指具有公共属性及法律强制性特征，由政府出资或主办专门为老年人提供基本生活服务的非营利性质的公共服务行业。为了区别于养老事业，一般把养老产业定义为，以满足老年人高层次生活、文化需求为目标，向老年人提供商品和服务的民间营利产业活动的总称。前者强调公共服务性质，后者指向高层次老年需求提供产品与服务的市场化行为。而养老服务产业是养老产业的一个分支，养老产业包含第一、第二和第三产业，那么养老服务业仅指养老产业中的第三产业，即服务业。

1.2养老服务业发展模式内涵界定

就目前的理论研究来讲，养老服务业发展模式与养老模式和养老服务模式的概念容易混淆。这里有必要把三者的关系进行区分。

养老模式是指老年人习惯性的生活方式，主要从老年人个体角度进行划分。养老服务模式是从服务主体角度考虑，采用何种方式为老年人进行服务的，既包含政府公共服务又包括市场化营利性的服务。养老服务业发展模式是指在一个区域内，由养老服务需求决定的养老服务产品供给和养老产业组织形式的特征。它是从产业角度考虑，养老服务业是如何发展的，具有哪些特征等内涵。

2、养老服务业发展模式类型分析

根据市场经济学供求理论，市场由需求、供给和供需交易构成，三者之间的关系是需求决定市场的供给和交易。养老服务产业就是供给的集合，显然，一个区域产业发展模式主要由需求和供给两方面因素决定。

2.1需求角度分析

根据马斯洛的需求层次理论，人的需求可分为五个层次，从低到高依次是生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我实现需求。在五个层次需求中，作为退休老人，除了高层次的自我实现需求较低外，其他需求由年龄和健康状况决定。老年人的物质需求主要包括吃、穿、住和行等内容，这些都是人类的基本需求，与年轻人、中年人等基本需求不同的是，老年人对基本需求相对较低，相应消费支出也少。相反，因为老年人体弱多病在医疗上支出多，精神上的孤独与寂寞，在文化和娱乐有较多需求，退休后有大量空闲时间，旅游需求比较充分。从产业经济学角度考虑，看重的是有效需求，即有支付能力的需求。因此，收入水平和健康状况决定老年人的服务需求。如果把收入水平分为高、中和低三等，同时把身体健康状况也分为三等，即健康、一般和失能，两因素可以组合为9种需求类型。如表1所示。

由于养老服务业区别于养老事业，具有营利性质，因此，一般来讲，具有中低收入特征的需求应归属于政府公共服务范畴，而中高收入由市场化的养老服务业解决。比如，身体健康、收入高的老年人群，其养老需求更倾向于旅游、休闲健身、异地养老、候鸟养老等生活方式，由此，各地区可以根据本地的资源禀赋特征，重点发展旅游、休闲、保健等养老服务产业。对于收入高、身体健康一般的老年人群，其需求特征是安全、便捷，有一定文化娱乐，不寂寞孤独，保证日常基本生活，则主要发展基本生活型的养老服务产业。身体失能、收入高的老年群体适合护理、康复、保健类型的养老服务发展模式。

另外，还可以根据养老方式的特点来确定养老服务业的发展模式。目前，在理论上和实践上，统一认可的主要有三种养老方式，即居家养老、社区养老和机构养老。针对三种养老方式可以形成两种养老服务业发展模式，即分散发展模式和集中发展模式。分散发展模式是指养老服务产业向分散的居家老人和社区老人提供养老服务或产品。养老服务产业的投资、生产、服务等产业链，以家庭和社区老人为主。由于经济收入、年龄、文化程度、健康状况的不同，导致居家养老和社区养老的服务需求差异比较大，市场细分和目标市场的确定相对困难，因此，养老服务业分散发展模式的市场化、商业化发展可能相对难一些，需要政府更多的政策支持和财政扶持。集中发展模式指养老服务产业向集中在一起的老人提供养老服务或产品。集中发展模式可以根据老人需求特点，比如家庭收入、职业、文化程度和健康状况等因素进行市场细分，确定目标客户。根据目前我国的经济发展水平，只有家庭经济水平相对较高的老人比较适合集中发展模式。

2.2供给角度分析

养老服务业是一个产业链相对较长的综合性产业。根据养老需求不同，其他产业与养老服务业融合式发展，是养老服务产业未来发展方向。

供给主体资源优势不同则提供相应差异性的养老服务产品。医院的资源优势在于医疗、护理、康复，以医院为主体的“医养护”发展模式深受高龄老人、身体失能老人和慢性病老人的青眯。房地产企业在一些地理环境优良，气候适宜的地区，开发养老地产、养老公寓、养老度假酒店等大型综合型养老基地模式，提供基本生活需求、辅以文化娱乐活动，则会吸引异地养老和候鸟式养老需求的老人。人寿保险公司有雄厚的保险资金和众多养老保险客户，以此为基础建立养老服务基地把客户与保险公司紧密地联系起来，对客户和保险公司来讲是双嬴的选择。旅游公司根据刚退休不久、身体健康，相对“年轻”的老年人，可以开发一些以观光旅游、休闲健身的国内外旅游产品，满足这部分老年人群的需求，可以称为“养游闲”发展模式。国内一些大型国企、央企都为职工建立了企业年金，长期积累起来的企业年金基金为职工退休养老所备，当职工退休后基金权益归职工所有。但是，数目不菲的企业年金是一次性支付给职工，还是按月以退休金形式支付，目前还没有一个具体、详细的政策。如果这些大型国企或央企，能与房产企业、医院合作，在气候适宜、环境优美，适合养老的地区建立养老基地，把企业年金基金运用起来，也是一个不错的选择。

总之，尽量利用一切社会资源，与养老服务业融合，形成不同供给主体的发展模式。

3、养老服务业发展模式选择——以海南为例

既然一个地区在选择养老服务业发展模式时，主要考虑需求因素和自然资源比较优势，那么，本文就从这两方面具体分析海南如何选择其养老服务产业的发展模式。

3.1供给因素

自然资源是海南最大的比较优势。海南素以健康岛、绿色岛、长寿岛享誉海内外，是休闲、度假、康复保健和养老理想的场所。海南气候宜人、环境优美、生活舒适，是人们向往的宜居地。海南全年平均气温23.8℃，有丰富的热带雨林资源，全岛绿化率达55%，空气中负氧离子含量5万～ 10万个立方厘米，是天然的大氧吧。近年来，在我国各地尤其是北方严重雾霾的情况下，干净、清新、湿润的空气质量，是海南最大的吸引力。另外，海南还有冬季充足的阳光、海水、沙滩和椰林等。这些特有的自然资源是国内其他任何地区无法超越的优势，是天然的、理想的享受晚年生活的乐园。

但是，海南的劣势也很明显，资金不足，基础设施不完善，医疗、金融、文化教育及旅游等方面的技术和管理人才缺乏。

3.2需求因素

需求因素可以从目前海南老年人人口结构特征、经济收入水平、消费意愿等主要方面进行分析。

目前，海南老年人人口结构最主要的特征是异地老人和候鸟老人的比例逐年增加。海南统计局资料显示，截至2013年年底，海南60岁以上户籍老年人口120万。而据不完全统计2014春节前后在海南的异地老人和“候鸟老人”有60万～ 80万之多。笔者于2014年1月25日，分别对三亚市民政局老龄办和三亚市异地养老协会进行访谈，了解本地老人和异地老人的养老需求，所得情况：三亚市民政局老龄办有关人员介绍，三亚市本地60岁以上老人大约6万，这些老人目前在养老院的不到60人，仅占0. 1%。问为什么如此低的比例，该官员认为可能有两个原因：一是本地人家庭观念比较强，老人不愿意离开家人；二是本地人的经济收入相对低，不愿付出养老院的费用。笔者对三亚市异地养老协会访谈结果是另外一种完全相反的结果，协会的一位自愿者阿姨称，自2013年11月份以来，从外地来三亚的老人逐渐增多，去年最高峰达40万之多。在这些异地“候鸟老人”中，他们最大的需求是住房需求，尤其是集中养老模式非常受欢迎。

另外，笔者也专门针对三亚市老年人需求现状于2014年11月24日至12月8日做过问卷调查，发放问卷145份，回收142份，有效问卷142份，调查地点为三亚市市区，采用SPSS 17.0统计法分析软件，对数据进行统计分析。具体结果如表2。

本地与异地老人数量比较：在您来自哪里的问题中，142份问卷回答海南人的只有13人，占比9.2%，异地老人129人，占比达91.8%，在三亚市主要商业街道和繁华地区的老人多数是异地老人。本次调查有关老人的年龄、文化程度、健康状况、收入水平等情况：60～ 65岁的54人占38%；中学文化程度的62人占比43.7%；身体很好的58人占比40. 8%；收入水平2001～ 3000元人民币的47人，占比33.1%。由此可以看出，三亚市的老人群体需求特征：60～ 65岁刚退休不久，身体健康，收入水平中等偏上，文化程度中等。

3.3模式选择

根据以上对海南供给、需求因素的分析、调查和访谈，在国际旅游岛建设的大环境下，海南应选择刚退休不久、身体健康、有一定支付能力的老人作为养老服务产业发展的目标客户群，因此，产业发展应定位于中高端，以休闲旅游、养生保健、文化娱乐为主要内容的养老服务发展模式。可考虑从四方面着手：

第一，在国际旅游岛建设的宏观环境下，把养老服务业和旅游休闲业结合起来共同发展，重点开发针对老年人、以观光旅游、养生、健身、佛教文化为特色的旅游产品，比如三亚的南山旅游景区，对老人就具有很大的吸引力，因为它蕴含着“福如东海寿比南山”的意义；

第二，把房地产、医疗和养老服务业融合在一起，开发以养生保健、文化娱乐、老年教育为主要内容的大型综合型养老基地；

第三，以商业养老保险为纽带，把人寿保险与养老服务融合在一起共同发展，建设以人寿保险公司为主体的养老服务基地；

第四，把国内大型国企或央企引进海南，建设以企业年金为基础的养老服务机构。

4、结论与建议

根据以上分析，得出结论：在建设国际旅游岛的大背景下，政府引导、市场化主导为前提，以海南得天独厚的自然资源为基础，中高端收入老人群体为目标市场，重点开发旅游休闲、医疗保健养生、文化娱乐等产品的海南养老服务业发展模式。具体建议如下：

首先，政府应根据海南各区域自然资源特征做出合理规划，比如东部及南部地区，海滩优良、阳光充足、交通设施完备，适合休闲旅游养老产业的发展；中西部区域冬暖夏凉、台风少，更适合建立大型综合型养老服务产业基地。

其次，在目前国家扩大自由贸易服务区，海南建设国际旅游岛的大好机遇下，海南政府应根据海南特殊地理位置，向中央争取养老服务业的相关优惠政策，比如老年人的异地医疗费用报销政策，养老保险、企业年金异地结算政策。

再次，政府出面引进国内或国际大型人寿保险企业、大型国企或央企，专业、大型医院，进驻海南建设综合性的养老服务产业基地。在政策、制度、土地等方面给予支持，争取在短时间内创立全国性的品牌企业。

最后，扶持海南一些职业技术学院或大学，开设养老服务相关专业，培养技术和经营管理人才。