谢忠华

江西省赣州市立医院神经内科,江西 赣州 341000

早期护理干预在脑卒中并吞咽障碍39例中的应用

谢忠华

江西省赣州市立医院神经内科,江西 赣州 341000

目的:观察早期护理干预在脑卒中并吞咽障碍病人中的应用效果。方法:选取78例脑卒中并吞咽障碍患者并将其分为观察组和对照组，每组39例，对照组患者采用常规护理方式，观察组患者在此基础上行系统的早期护理干预，比较两组患者的护理效果。结果:观察组患者护理总有效率及护理满意度均明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:给予脑卒中并吞咽功能障碍患者系统的早期康复护理干预可有效的改善患者的吞咽功能，具有较高的应用价值，值得临床推广应用。

早期护理干预；脑卒中；吞咽障碍

吞咽障碍属于脑卒中最为常见的并发症，据统计脑卒中患者中吞咽障碍发病率为50%左右。吞咽障碍主要由于假性球麻痹及球麻痹引发，症状较轻时患者常有误咽或吞咽不畅之感，严重时患者可出现营养、水摄取困难，导致生活质量大幅下降，甚至可对患者生命安全造成巨大威胁。有研究显示，在对脑卒中并吞咽障碍患者进行治疗时，给予有效的护理干预可促使患者生活质量显著提高。笔者为观察早期护理干预在脑卒中并吞咽障碍病人中的应用效果，对接收的39例患者进行早期修复护理干预，效果显著，其相关报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院自2012年1月至2013年1月收治的78例脑卒中并吞咽障碍患者作为本次研究对象，按随机双盲法将78例患者分为观察组和对照组，每组39例。观察组：男22例，女17例，年龄42～81岁，平均年龄(64.6±2.5)岁；病程7～32d，平均(19.8±1.2)d；患者吞咽功能程度：轻度4例，中度24例，重度11例；对照组：男23例，女16例，年龄43～80岁，平均年龄(63.5±2.4)岁；病程7～31d，平均(19.6±1.1)d；患者吞咽功能程度：轻度4例，中度23例，重度12例。两组患者临床资料比较均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规护理方式进行护理，即患者入院后护理人员应热情接待，并且向患者介绍医院环境、主治医生、病房环境等，以消除患者的陌生感，同时还应告知患者治疗方法及相关注意事项等，使患者做好充分的心理准备。观察组患者在对照组基础上行系统的早期康复护理干预，具体措施如下。

1.2.1 健康教育 护理人员应以患者的实际情况为依据为其制定个性化、针对性的健康教育方案，耐心的向患者讲解疾病的基础知识，告知患者及其家属康复训练的重要性及有效性，使其积极主动配合医护人员接受治疗及护理。

1.2.2 基础康复训练 护理人员应指导患者进行口唇闭锁训练，以有效减少水、食物等自口中漏出。同时护理人员还应指导患者进行下颌运动训练、唇运动训练等，以达到改善患者咀嚼功能、提高患者进食及吞咽功能的目的。

1.2.3 摄食训练 护理人员应以患者的实际情况为依据，协助患者采取合适体位，以尽可能避免食物从患者口中漏出、预防误咽现象发生。此外，护理人员还应以患者的饮食习惯、吞咽障碍程度等为依据为其选择合适的食物，饮食应尽可能选择柔软、有黏性、易咀嚼的食物。

1.3 疗效判定[1]显效：胃管拔除后患者进食吞咽无困难，且饮水无呛咳现象发生；有效：胃管拔除后患者可进食流质食物，且饮水时偶有呛咳现象发生；无效：治疗后患者吞咽障碍程度无显著好转。以问卷调查表方式对患者的护理满意度进行调查，调查表满分100分，评分80～100为非常满意，评分70～80为满意，低于70分为不满意。

1.4 统计学分析 以SPSS 18.0统计学软件对接收患者的临床资料进行统计分析，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 两组患者总有效率比较具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

2.2 两组患者护理满意率比较 观察组护理满意率为94.9%，高于对照组的74.4%，两组患者护理总满意率比较具有统计学意义(P<0.05)，具体见表2。

表1 两组疗效比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

表2 两组护理满意率比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

脑卒中又名脑血管意外，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。该病居于较高的发病率及致死率，严重威胁着患者的身体健康及生命安全，不仅会给患者造成极大的痛苦，而且还会给患者家庭及社会造成沉重的负担。吞咽障碍是脑卒中患者的常见症状，其极易导致患者机体营养代谢失衡，同时还易引起吸入性肺炎，导致患者出现窒息现象，严重威胁患者的身体健康[2]。所以，充分认识脑卒中的严重性，并及时采取有效的措施进行治疗以降低脑卒中的致残率及致死率，改善患者的吞咽功能就显得尤为重要。研究表明早期给予患者系统的护理干预对改善患者吞咽功能、减少并发症发生等有着非常重要的作用。我院在常规治疗及护理的基础上对观察组39例患者行针对性的早期护理干预，效果显著。这就说明给予脑卒中并吞咽功能障碍患者系统的早期康复护理干预具有较高的应用价值，值得临床推广应用。

[1]邹利玲.脑卒中吞咽障碍患者护理干预的效果评价[J].按摩与康复医学， 2011，(2)：65-66.

[2]胡娜.降低脑卒中吞咽障碍患者并发吸入性肺炎的护理研究[J].中外医疗，2014，33(4)： 161-162.

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