老年认知障碍患者疼痛评估的研究与护理

李慧莉1, 姜伟娜2, 吴翔1, 李国英1, 张宏敏1

(北京军区总医院, 1. 干部病房三科; 2. 肿瘤内科, 北京, 100700)

关键词:老年; 认知功能障碍; 疼痛; 评估; 护理

疼痛是一种主观不适感受，疼痛患者能准确报告自我疼痛程度是治疗的关键基础，阿尔兹海默病、血管性痴呆等重度认知功能受损的患者往往不能自诉疼痛，而临床最简单实用的一维评估量表脸谱法(Face Rating Scale或Wong-Baker)获得的信息是非常有限的。近年来，对认知功能受损患者的疼痛评估工具存在一定的缺陷，澳大利亚昆士兰科技大学护理学院Abbey JA等于2004年公布的疼痛评估量表(APS)[1]，包含了美国老年医学会(AGS) 提出的6类与疼痛相关的行为学表现。2009年以来本院将该量表不断实践应用于重度老年认知障碍患者疼痛程度的评估，以便为其止痛治疗提供可靠依据，取得了满意效果，现报告如下。

1资料和方法

1.1　一般资料

本组共选取21例患者，男19例，女2例，年龄85～93岁，平均(84±3.15)岁，其中阿尔兹海默病合并恶性晚期肿瘤12例，血管性痴呆合并晚期肿瘤7例、合并带状疱疹2例。全部病例简易精神状态筛查(MMSE)0分，Bedford老年痴呆症患者严重程度量表(BANS)评分28分以下，自理能力评分(参照ADL量表)0分，诊断明确，符合肿瘤、神经系统等各专科疾病诊断标准，并曾接受过规范化放化疗等治疗。

HJ1.2　方法

1.2.1疼痛评估: Abbey-PS量表曾用于对61例严重老年痴呆接受治疗前后的疼痛情况进行评估，治疗前后的疼痛评分有显著性变化，内部一致性信度好[2]。该量……