1例经脐单孔袖状胃切除术护理体会

杨宁王利, 梁辉, 管蔚

(南京医科大学第一附属医院 普外科, 江苏 南京, 210029)

关键词:单孔腹腔镜; 袖状胃切除术; 围术期护理; 大陆首例

肥胖是全球的高发病之一，肥胖及相关代谢疾病严重影响了患者的生存时间和生活质量[1]。代谢手术是治疗肥胖长期有效的方法，并成为临床上常规治疗项目[2]。袖状胃切除术是一种新兴的代谢手术术式，具有不改变胃肠道生理结构、不造成营养缺乏的优势，临床上应用较广泛[3]。常规的袖状胃切除手术均可在腹腔镜下完成，传统的腹腔镜手术需在体表进行多点穿刺，术后腹壁上会留下4～5个手术瘢痕，影响美观。微创术应用推动了单孔腹腔镜技术的发展。经脐单孔腹腔镜技术也称为无瘢痕手术，是目前临床上新兴起的一种微创手术。其将传统腹腔镜手术的数个切口并在脐部，通过皮肤皱褶来遮盖切口疤痕，起到“无瘢痕”的效果，经脐单孔袖状胃切除术在国际上只有少数中心开展，本患者尚属大陆首例。

1资料与方法

1.1　一般资料

患者，女，53岁，有家族性肥胖史，身高168 cm, 体质量 90 kg, BMI 31 kg/m2, 入住南京医科大学第一附属医院减重中心，结合病史、体检及辅助检查，医生选择适合患者的袖状胃切除术，由于患者对自身形体美观要求较高，考虑手术后疤痕问题，充分沟通后为患者选择经脐单孔袖状胃切除术。

1.2　方法

经脐孔弧形切开约3 cm切口，建立气腹，分别置入3个5 mm穿刺器。保留幽门以上4 cm胃窦，单孔腔镜下以切割闭合器沿胃大弯走行方向，切除胃的大部和胃底，使残留的胃呈“香蕉状”，容积100 mL左右。……