华 有 刘长才

宝鸡济世堂糖尿科(宝鸡721300)

·学术探讨·

太白山中草药治疗糖尿病的探讨

华 有 刘长才

宝鸡济世堂糖尿科(宝鸡721300)

在糖尿病的临床治疗中和参考中医医典中，归纳了治疗糖尿病的十大方法即气阴两虚、五脏柔弱、饮食不节、肝郁化火、疲劳过度、外感六淫、脾胃虚弱、痰湿阻滞、毒血蕴结、损伤肌肉。使用太白山中草药治疗糖尿病疗效高。

《黄帝内经》中把消渴病的病因归于“脏脆”，意指“五脏皆柔弱者，善病消瘅”。说明“先天不足，责于肾、五脏亏虚，责于脾”，脾失健运脏腑功能失调，均可致燥热伤津液，气血紊乱而生消渴[1]。

一 气阴两虚，精液枯燥 过食辛辣香燥则脾胃蕴热，灼伤胃阴，脾气运化过度，损伤真阴，胃热则水谷精微耗散，虚火内生，上先犯肺，中耗胃阴，下却肾水，津液枯竭则形成气阴亏虚。临床症状：烦渴多饮消谷善饥，小便数多倦怠无力，口干舌燥，五心烦热，日渐消瘦，舌质红而有裂痕，脉细数无力。治法：益气养阴，生津止渴方药：太白洋参、鹿寿茶、隔山撬、太白黄精、太白紫葛、山萸、生熟地、枸杞。方解：太白洋参、太白黄精鹿寿茶，补气生津为主药，柴葛生地太白洋参，养肺补肺。生熟地葛根生津养脾阴，隔山撬抑制脾的运化并清其热不伤津，三焦虚热自除。太白黄精有粘物质、淀粉及糖，有降糖作用。鹿寿茶、隔山撬、山萸、枸杞、生熟地生津止渴，补肾填精，气自充津液自回。

二 禀赋不足，五脏柔弱 体质强弱与消渴发生关系，尤其是肾脏虚弱与消渴病关系最重要。临床症状：尿频、饮一溲一，色混如膏面色黛黑，耳轮枯焦，腰膝酸软，消廋，心慌气短，四肢无力，脉浮或细濡舌淡苔白。治法：补心养血、益肾壮阳、填精。处方：仙鹤草、飞天七、山萸、熟地、鹿寿茶、仙人掌叶、盘龙七、白术、附片、太白花。方解：用鹿寿茶、熟地、山萸、补肾增液，附子仙鹤草补肾阳，仙人掌汁，补肾润脾，用盘龙七、白术、仙鹤草补脾健胃，用太白花，仙鹤草，补心益气充血脉 ，津液才有源，血才恢复。

三 饮食不节，积热伤津 长期过食肥甘醇酒厚味辛辣之品，损伤脾胃，蕴热化燥，消谷耗液，津液不足脏腑经络皆失，濡养而发为消渴。临床症状：肥胖多食而不饱，喜食肉食及高脂肪油脂厚味，口干欲饮，饮多而不止渴，小便频数小便有泡沫，嗜睡疲乏无力，脉沉细而濡，舌红少苔或舌胖大而燥白，或有地图舌。治法：滋养脾阴、袪其积热。方药：山萝卜、长胜七、隔山撬、茯苓、泽泻、天花粉、生山药、黄柏、生地。方解：用长胜七、生地黄、生山药滋其脾阴制其阳壮其阴，脾得阴而静运化则缓慢下来。胃得阴而就不燥，受纳也不过于急躁，通过食物慢多食而饱症状则缓解。山萝卜、天花粉、泽泻、袪其积化其热，黄柏、生地黄袪其血中热滞留，脾胃功能则趋于正常。

四 七情不调，郁火伤阴 精神过度紧张郁怒伤肝、肝气郁结，郁久化火，肝火燔灼横克脾胃，损伤胃津，肝肾同源，肝火耗伤肾阴则津液亏乏，津液不能上输于肺，致肺之敷布无源，引发消渴，许多糖尿病患精神负担加重则病情加重[2]。临床症状：精神紧张、焦虑不安、胸胁胀痛，烦躁易努，心烦失眠，脸色灰暗，舌红少苔，脉弦滑有力。治法：疏肝解郁，滋阴降火。方药：金柴胡、青旦旦、太白黄连、金刷把、太白花、大救驾、太白茶、鸡头参、太白洋参、天花粉。方解：方用柴胡、太白黄连、青旦旦、疏肝解郁以泄肝火，用金刷把太白花、太白茶、安心养神以清心火。心主君火，以清静为主，津液自能复也，鸡头参、太白洋参、天花粉大量养阴生津、肾脏精血充足，肝平脾旺，运化气血则盛，血中之余糖则能充分的转化和储存，调理好脏腑之间的关系，则肝郁解除，液充病则除也。

五 疲劳过度，肾精亏虚 房室过度，肾精耗损与糖尿病的关系密切。房室不节，肾阴亏损，肾阳命门火失其制约，肾阳独亢虚火内生，火因水竭而益烈，水因火烈而干”终至上蒸肺胃引发消渴，肾阳功能与肾上腺素的作用相同，阴虚阳亢型糖尿病患者的病理基础，可能是阳亢导致体内肾上腺素、肾上腺皮质激素，胰岛素含量不足，加速了肝糖原的分解，促进糖质异生过程，并阻碍葡萄糖进入肌肉被利用，从而升高血糖，尿糖增多发为糖尿病。临床症状：头晕目眩，耳鸣视花，面色少华，少气懒言，精神萎靡，纳差乏力，腰膝酸软，四肢倦怠，尿味多甜或混脂膏，舌质淡脉沉迟。治法：补肾 温阳、填补精血；方药：隔山撬、太白洋参、鹿寿茶、黄精、何首乌、红芪、附片、仙灵脾、山萸；方解：隔山撬、太白洋参、鹿寿茶、山萸、仙灵脾、大量补肾附子仙灵脾助其肾阳黄精、何首乌、山萸肉添补精血，固其肾气，红芪、太白洋参补气固本，阳气修复肾气得固，精血得充。

六 外感六淫，化热伤阴 肺气虚六淫犯肺，肺热化燥，肺燥伤阴，肺阴不足，阴津不能敷布，一系列病理变化发为消渴。临床症状：症见烦渴多饮，口干咽燥，发热汗出，头胀痛，周身不舒，咳嗽痰黄或黏稠，舌红苔黄，脉洪数或浮数。治法：清燥养阴、解表排毒。方药：九月菊、偏头草、野菊花、晕鸡头、太白紫菀、蝎子七。桑叶、黄芩、苦丁茶。方解：主要病机为风热火毒犯肺，因此偏头草桑叶解毒风热，野菊花，晕鸡头，清火解毒败毒直取源头，太白紫菀，黄芩，苦丁茶清其肺热，风热清咳嗽平，蝎子七，九月菊解血中之毒，百病除，风热火毒以清肺清身安也。

七 脾胃虚弱、气虚下陷 有脾不能为胃行其津液，述说明脾胃虚弱，气虚下陷与消渴病的发生有一定关系，脾为后天之本，气血化生之源，人赖以生存，若脾之气阴不足，脾气不升而下脱则运化失职，水谷精微无以化生，则上不能奉心肺则燥热，下不能滋肝肾则阴虚，阴虚燥热又伤及脾阴而不能化生津液。临床症状：烦渴多饮，消谷善饥，尿频尿多，尿浊色黄身体逐渐消瘦，大便干燥，身体乏力疲倦，舌质红舌苔黄燥，脉洪大或弦数有力。治法：清热生津，补中益气。方药：太白洋参、太白黄精、生石膏、知母、千年老鼠屎、太白黄、盘龙七、老龙皮 鬼箭羽、天花粉。方解：太白洋参、盘龙七、老龙皮补脾益气生津，石膏、知母清热解毒，太白黄荡肠清热下泄，黄精、隔山撬、千年老鼠屎，养肺补肾，滋补精液，滋水济火，阴液足养之有源，用之随心，那有渴不止之情，再用花粉生津止渴，病则除也。

八 瘀血内阻，瘀久化热 情志不畅，肝气郁结，疏泄不利，造成气滞，气滞则血瘀、气亦不得通，影响水津敷布，发为消渴，瘀血在糖尿病发病中，既是病理产物，又是发病因素，现代研究表明，糖尿病患者的全血比粘度，血浆比粘度，血红球压积，纤维蛋白原，血小板聚集性等项指标均增高，造成患者血液粘度，凝集性增加，血流流动缓慢以及组织缺氧，从而加重糖尿病患者病情，并导致糖尿病并发症的发生[3]。临床症状：身倦乏力，四肢疼痛或麻木，面部黑斑或腹部有积块且渐大或肚腹大且鼓出，按之较硬有时疼，体倦困倦，时有热疾，女子或见经闭，舌青紫或见瘀点、瘀斑，脉弦细而涩。治法：活血祛瘀、疏肝健脾。方药：桦黄、透骨消、飞龙掌血、太白黄、青蛙七、飞天七、金刚刺、水蛭、青旦旦、玉片、莪术、三棱。方解：气滞血瘀与痰浊互结，阻闭经络，下滞肠膜，气怒上逆，胸膈蓄积，气血逆留，血脉不行转而化热，桦黄水蛭，莪术、三棱，活血化瘀，解决血瘀问题，青蛙七，飞龙掌血透骨消行气化瘀，玉片青旦旦理气行滞，飞天七，金刚刺开路畅血，诸药联手治病，活血袪瘀理气行肝，消胀则养脾，诸因皆除。

九 痰湿互结，化燥伤阴 多见于40岁以上中老年糖尿病患者，形体多丰满，肥胖，长期偏食肥甘美味，损伤脾胃，导致脾失健运，水湿内生，积聚成痰，痰湿互结，日久化热湿热熏蒸于三焦或壅阻于肺或留滞于肠胃或停留于肝胆，阻碍气机的运行，使血脂血糖紊乱。临床症状：头晕，眩晕，四肢乏困，肥胖，大腹胀，坚韧难消，胸膈支满，脘腹胀满，呼吸困难，胸中不畅喉中痰鸣，舌淡白苔白厚，脉滑细。治法：健脾化湿，利痰，消胀。方药：长胜七、老龙皮、太白黄、桦黄、姜朴、红石耳、黑石耳、茯苓、泽泻、白术、野萝卜、陈皮。方解：痰湿素盛，痰浊阻滞，气机不畅，湿滞中焦，脾胃升降失常，长胜七白术老龙皮健脾，茯苓老龙皮化湿，姜朴，陈皮，长胜七化痰，气不畅是痰的通道壅塞大量用桦黄红石耳、黑石耳、野萝卜、太白黄化滞消瘀通畅，泽泻开浊降湿，脾健痰湿通利，滞满清除病去也。

十 毒血蕴结，血肉损坏 糖尿病性下肢血管病变，是由于糖尿病患者处于一种高血脂，高聚集等特殊状态，促使动脉硬化和血栓形成，正虚血瘀，热毒内蕴，阴虚燥热，消渴病积瘀久，阴损及阳必化火，热毒内伤深入营血，而见肢体红、肿疼糜烂等，脉道失充，血脉瘀滞，气血双亏，肢体失于濡养而发本病。临床表现：症见肢体局部坏死溃烂，发红灼热，肿胀脓多，肢体疼痛剧烈，脉弦数有力，舌淡红胖大，或患者肢体麻木疼痛，皮肤变白或紫红暗红，趾甲增厚变脆，可见足背及胫后动脉或弱或消失，可出现间歇性跛行静止痛，严重者肢体坏死、溃烂。治法：清解毒血，活血化瘀。方药：晕鸡头、忍冬藤、朱玲草、老龙皮野菊七、鬼箭羽、飞天七、五花七、雄黄七、千里光。方解：用五花七、忍冬藤、飞天七、活血散瘀改善末梢循环解除血管痉挛，加快侧支循环，消除肿胀。晕鸡头、鬼箭羽、野菊花、千里光、雄黄七清毒，败毒，散瘀，清血调整血脉，清除坏死组织，修复肌肉组织。久病入络，久虚入络，久瘀大伤，虚损重叠现象形成瘀血，若陈者当去，而不能去，新者当生而不能生，则血虚而瘀滞，因些用朱玲草、老龙皮、五花七能推动脏腑，气血皮肤，经络的运行，能行气化水散瘀，增加通透性，达到病除。

[1] 罗 寅,郭 巍.从肝论治糖尿病[J].中医杂志,2015,56(8):719.

[2] 师 林,柯 斌.基于营养通路探讨2型糖尿病胰岛素抵抗的中医研究思路[J].中医杂志,2015,56(6):469.

[3] 李晓燕，郭 创，李 辉，等.血小板活化功能对2型糖尿病患者颈动脉粥样的影响[J].陕西医学杂志，2014，45(6)：723-725.

(收稿2015-03-25；修回2015-04-16)

消渴 太白山中草药 消瘅

R587.1

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.10.074