低位水囊联合静滴缩宫素引产在足月妊娠分娩中的疗效观察

吴惠平, 田亦平, 卞桂萍, 薛艳春

(江苏省靖江市人民医院 产科, 江苏 靖江, 214500)

关键词:低位水囊; 静滴缩宫素; 足月妊娠; 引产

目前，如何降低剖宫产率已经成为临床产科医师关注的问题。引产成功是进行阴道分娩的前提，而引产能否成功的主要影响因素是宫颈成熟度[1]。本院产科采用低位水囊联合静滴缩宫素引产，取得较好效果，现报告如下。

1资料与方法

选择本院2014年10月—2015年3月收治的单胎、足月、头位择期引产初经产妇245例，均因各种产科指征需要进行计划分娩，排除头盆不称、产道异常、胎膜早破及有缩宫素应用禁忌证者。产妇年龄20～38岁，平均(27.6±3.4)岁，孕37～42周，平均(38.0±0.5)周。

采用江苏爱源科技有限公司生产的一次性球囊宫颈扩张器。于夜间22：00前置入水囊，孕妇会阴、阴道常规消毒后，阴道窥器暴露宫颈，再次消毒宫颈，用卵圆钳夹住球囊根部，沿宫颈管缓慢送入子宫腔，置于宫口与先露之间。经导管注入无菌生理盐水150 mL，用纱布包裹水囊导管，置于阴道内。患者可自行活动或卧床休息。待水囊自行脱落或次日晨8:00取出水囊，给予人工破膜及缩宫素静脉滴注。

2结果

放水囊后10 h内出现规律宫缩者72例，占29.4%，其中顺产65，阴道手术产2例，剖宫产5例；取出水囊后仍无宫缩或有不规则宫缩者，加静滴缩宫素引产者173例，占70.6%，其中顺产152例，阴道手术产5例，剖宫产16例。

放置水囊前宫颈平均评分(2.85±2.05)分，放置水囊后宫颈平均评分(9.55±0.43)分，脱囊时宫颈成熟评分与放囊前宫颈成熟度评分差异显著。脱囊后宫缩逐渐变稀、变弱，达不到有效宫缩，需加用缩宫素静滴者173例，占70.6%。脱囊至宫口开全，最短时间4 h, 最长20 h，平均7.9 h。245例中有217例自然分娩，7例手术助产，21例行剖宫产术。

3讨论

水囊引产促进宫颈扩张及子宫收缩的机制与生理性分娩的机制相似，使宫颈扩张与子宫收缩同步，能有效提高引产效果及阴道顺产率[2-5]。而缩宫素可以促进子宫平滑肌收缩，但是其本身并无促进宫颈成熟的作用。因此采用低位水囊联合静滴缩宫素引产可以明显提高疗效。孕妇放置水囊后仅感轻度下腹坠胀不适，不影响孕妇的自由活动，大多数孕妇夜间能正常睡眠，其诱发的宫缩在子宫收缩期缩宫协调，在宫缩间歇期能完全消失，及时保证胎儿的氧供给[6]。

综上所述，低位水囊联合静滴缩宫素引产是一种良好的引产方法，此方法简便，可加速产程，对母儿无不良影响，安全性强，可有效降低剖宫产率，值得临床推广应用。

参考文献

[1]郑明明, 胡娅莉, 张书敏, 等. Foley尿管促宫颈成熟用于足月妊娠引产的前瞻性随机对照研究[J]. 中华围产医学杂志, 2011, 14(11): 24.

[2]雷倩倩, 何海霞, 卢丽华, 等. 低位超小水囊联合地西泮在晚期妊娠引产中的应用[J]. 实用中西医结合临床, 2011, 11(4): 63.

[3]董丽娟, 朱璇, 周淑娟. 水囊联合小剂量缩宫素在引产中临床应用观察[J].淮海医药, 2012, 30(3): 243.

[4]徐艳. 低位水囊在足月妊娠计划分娩引产中的应用[J].山东医药, 2011,51(30): 55.

[5]熊甜甜. 低位小水囊引产临床效果分析[J].中国实用医药, 2012,7(31): 86.

[6]何美镁, 李小平, 李保坚. 水囊联合缩宫素用于足月妊娠引产的疗效观察[J].吉林医学, 2013, 34(21): 4200.

基金项目:江苏省科技支撑计划-社会发展项目(BE2012731)

收稿日期:2015-06-09

中图分类号:R 719.3

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2015)21-123-01DOI: 10.7619/jcmp.201521041