郑威利

（齐齐哈尔市和平医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

腹部超声与阴道超声在诊断早期妊娠中的应用效果

郑威利

（齐齐哈尔市和平医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

目的 对腹部超声与阴道超声在诊断早期妊娠中的应用进行对比，为临床选取更好的诊断方式提供参考。方法 选取我院 2013年8月～2014年11月收治的患者102例作为研究对象，患者手术前均采取腹部超声诊断与阴道超声诊断，对腹部超声与阴道超声的诊断效果进行对比，分析二者的优越性与缺陷所在。结果 经由腹部超声准确诊断的案例35例，准确率为34.3%。经由阴道超声准确诊断的案例96例，准确率为94.1%。对比分析可知，在早期妊娠的诊断中，阴道超声比腹部超声准确率更高。结论 在早期妊娠诊断中，阴道超声比腹部超声更准确，如果两者同时进行效果更好，为临床诊断方式的选择提供参考意义。

腹部超声，阴道超声，早期妊娠诊断，异位妊娠，应用

怀孕早期是胎儿发育最关键最精细的阶段，怀孕早期的超声检查指征内容主要有：是否为宫内妊娠、妊娠囊的数量以及是否有妊娠异位的情况。怀孕早期的妊娠超声检查主要有两种方式：腹部超声与阴道超声。异位妊娠是妇科常见的急腹症，也是孕产妇死亡的一个原因。在异位妊娠破裂或流产前，一般无明显症状，要准确诊断是十分困难的。因此诊断早期妊娠，早期妊娠异位，使其失血少、损伤小、恢复快，是众多妇产科医护人员及研究课题关注的焦点。通过腹部超声与阴道超声对早期妊娠及早期异位妊娠的诊断准确率对比，为临床选择更加准确的诊断方式提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年8月～2014年11月收治的患者102例作为研究对象，患者手术前均采取腹部超声诊断与阴道超声诊断，对腹部超声与阴道超声的诊断效果进行对比。患者年龄22～35岁，平均年龄27.3岁。所有病例完整，符合研究的相关要求。

1.2 方法

使用PHILIPS IU22的彩色多普勒超声诊断仪作为检查设备，其阴道探头频率为6.0 MHz，腹部探头频率为3.5 MHz。具体的操作方法：（1）通过腹部做超声检查。检查前，要确保患者的膀胱是处于适度充盈状态，检查患者子宫的双附件；若检查之后不能确诊，则需要患者在排尿之后以膀胱截石位再进行超声检查。（2）阴道超声检查：在阴道探头上套上涂有耦合剂的无菌避孕套2个，然后将探头慢慢放入患者阴道，旋转探头和变换探头角度在患者的后穹隆部位和宫颈部进行多切面扫查，检查患者的子宫、卵巢并找出孕囊的具体位置及其大小、胚芽组织，有无卵黄囊和原始心搏等情况。最后，结合使用腹部探头来观察患者腹腔积液的情况，同时做好记录。

1.3 观察项目

检查的项目主要包括是否有孕囊存在、孕囊的具体位置及其大小、有无卵黄囊、盆腔积液、患者的子宫内膜厚度包块血供情况、腹腔积液情况等。

1.4 统计学方法

列表对比腹部超声与阴道超声对妊娠早期及早妊娠异位的诊断准确率，以及腹部超声与阴道超声联合诊断的准确率。

2 结 果

经由腹部超声准确诊断的患者35例，准确率为34.3%。准确诊断的患者可以大致看到有无孕囊，但是对孕囊位置、大小、胚芽组织无法准确诊断，有无卵黄囊、原始心搏、子宫内膜厚度、有无盆腔积液、包块血供情况、腹腔积液等情况的诊断也十分粗略，不适合临床进一步参考治疗。经由阴道超声准确诊断的患者96例，准确率为94.1%。对有无孕囊及孕囊的位置、大小基本能准确诊断，胚芽组织基本能看到，能准确诊断有无卵黄膜，也可以基本感知到胎儿的原始心搏，可以准确测出患者的子宫内膜厚度、盆腔积液的深度。经阴道超声检查比经腹部超声检查能更早确诊宫内孕，同时还可以更清楚的了解到孕妇妊娠囊的具体情况，其诊断率高于经腹部超声检查[1]。

3 讨 论

通过上述调查研究，我们可以了解到，经阴道超声检查比腹部超声检查能够更早更准确的诊断早期宫内孕。双蜕膜征是女性早期妊娠比较可靠的表征，而胚芽组织以及卵黄囊的出现则意味着早期妊娠有了更可靠的判断依据。通常情况下，除高危妊娠外[2]，只要发现宫内妊娠就可以排除宫外孕的可能性，值得提醒的是，每一位怀孕的女性都存在异位妊娠的可能性，所以诊治医生在诊治过程中一定要有联合妊娠的概念。而宫外孕的确诊主要是依靠超声检查来判断，经阴道超声检查就可以做宫外妊娠的定位诊断。相比腹部超声检查，经阴道超声检查能更早的确诊患者是否有宫外孕情况，这是因为这种检查方式更能接近患者的盆腔以及脏器，不会受患者肠腔气体和瘢痕以及腹部脂肪过厚的干扰，而且阴道超声检查的探头分辨率比较高，扫查到的图像也很清新，能够让医生清楚的看到患者宫腔内外以及卵巢的细微结构，有利于妊娠的定位诊断，再结合患者的临床症状和其他血液、尿液的检查结果就能更早更准确的做出宫内外的妊娠诊断。据相关资料表明，导致美国女性怀孕相关死亡的主要因素是宫外孕[4]。所以，相比腹部超声检查来说，经阴道超声检查来诊断患者是否为宫外孕已经成为目前确诊异位妊娠的首选。不过，阴道超声检查并不是万能的，它的检查范围比较小，所以在一些检查上还需要结合腹部超声检查的情况来确诊，比如和宫外孕的胚芽发育不良、患者子宫的位置是否正常、炎症反应等，都无法通过阴道超声检查来确诊，所以将两者相结合才能够更好更准确的进行确诊，并采取相关措施[5]。

[1] 童燕燕,雷声鸣,林继平.经腹壁及经阴道超声联合诊断宫外孕的价值[J].安徽医药,2013,(08).

[2] 朱 鸿,杨通琴,岳 馨,杨 莎.经阴道超声对子宫腺肌病的诊断价值分析[A].2012年中国药学大会暨第十二届中国药师周报告集[C].2012.

[3] 赵梦菲.经阴道彩色多普勒超声在异位妊娠诊断中的应用价值[J].才智,2011,(25).

[4] 史鹏丽,马灵芝.经腹及阴道超声联合诊断卵巢黄体破裂的应用探讨[J].东南大学学报(医学版),2013,(02).

[5] 刘东京,刘美洲,刘建民,李异凡.纤维支气管镜替代胸腔镜在胸腔积液诊断中的价值[A].第十七届中国内镜医师大会论文集[C].2012.

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ISSN.2095-8803.2015.05.164.02