曹芹雪，任 璐

（河南大学淮河医院妇产科，河南 开封 475000）

探讨耐克罗米酚多囊卵巢综合症不孕患者采用腹腔镜手术治疗的疗效

曹芹雪，任 璐

（河南大学淮河医院妇产科，河南 开封 475000）

目的 本文主要是为了探讨耐克罗米酚多囊卵巢综合征不孕患者在临床治疗中使用腹腔镜手术的疗效。方法 选择我院2013年9月～2014年9月收治的多囊卵巢综合征耐克罗米酚不孕患者20例作为研究对象，并对其实施腹腔镜单机水凝打孔治疗方案，对其妊娠情况、月经以及手术前后的实际激素水平变化进行分析。结果 患者在接受手术治疗之后，其睾酮和黄体生成素值都出现了一定的降低，手术治疗前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。20例患者经过治疗之后，在1年时间之内有55%的患者实现妊娠，有90%的患者月经状况得到了改善。结论 通过腹腔镜单极电凝打孔术治疗多囊卵巢综合征耐克罗米酚不孕症患者能够产生显著的疗效，值得在今后的临床治疗中进行推广和使用。

耐克罗米酚多囊卵巢综合症；腹腔镜；手术治疗

多囊卵巢综合征属于妇女常见的一种疾病，针对该种病症诱发的不排卵等现象，首要选择的治疗药物为克罗米酚，通过系统的治疗之后，患者的排卵率能够达到80%，其妊娠率能够达到30%～45%[1]。本文选择来我院接受治疗的多囊卵巢综合征耐克罗米酚不孕患者20例作为研究对象，并将治疗方案以及相关资料总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选择2013年9月～2014年9月来我院接受治疗的多囊卵巢综合征耐克罗米酚不孕患者20例作为研究对象，患者的双侧输卵管都畅通，其盆腔未出现任何异常，年龄27～35岁，所有患者都根据相关诊断标准进行确诊，具体的诊断标准包括：1、患者闭经或者月经稀发、多毛、肥胖、不孕以及痤疮；2、基础体温具有单向特征；3、实验室检查血黄体生成素/促卵泡素超过3；4、B超图像显示患者至少存在一处卵巢内直径＜0.8卵泡数；5、无肾上腺或者甲状腺等内分泌疾病；6、患者的肝肾功能正常。

1.2 方法

对患者通过气管插管进行麻醉处理之后进行腹腔镜手术，选择脐轮下缘为穿刺点，并将腹腔镜放置在其腹腔内部，在患者的下腹部两侧选择穿刺点加以固定，并对其输卵管情况、子宫情况、盆腔以及卵巢进行细致准确的检查，把美蓝通过宫颈注射到患者输卵管，从而保证其达到通畅的要求[2]。使用无损钳对患者的卵巢加以固定，并通过单机电钩来对其滤泡表面实施电凝处理，放出内部的卵泡液，并在患者卵巢两侧打上8～12个小孔，将其直径和深度控制在5 mm和6 mm，在患者完成手术治疗之后运用生理盐水对其腹腔内部进行冲洗。

1.3 统计学处理

本文患者的相关资料使用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

患者在接受手术治疗之后，其睾酮和黄体生成素值出现了一定的降低，手术治疗前后比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。20例患者经过治疗之后，在1年时间之内有55%的患者实现妊娠，有90%的患者月经状况得到了改善。患者术后血清促黄体生成素（LH）以及睾酮（T）都明显降低，和术前相比存在明显的差别，其绒毛膜促性腺激素（FSH）数值则显著上升，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 患者术前术后激素水平变化分析（±s）

组别LH（IU/L）FSH（IU/L）LH/FSHT（nmol/L）治疗前16.3±3.75.7±1.33.2±1.42.4±1.3治疗后9.7±2.38.4±1.71.2±0.41.25±0.2

3 讨 论

耐克罗米酚多囊卵巢综合症病因相对复杂，目前临床医学中还没有较为有效的治疗方法，对于该种病症诱发的患者无排卵性不孕症状，其首选药物为克罗米酚进行治疗[3]。使用克罗米酚药物在对不孕患者进行治疗，配合通过促性腺激素促排卵，在综合治疗4～6个月之后，其累计妊娠率为70%，但是，患者容易出现多胎妊娠或者卵巢过度刺激综合征等现象[4]。随着目前腹腔镜技术的发展和完善，使用腹腔镜单级电凝术治疗耐克罗米酚多囊卵巢综合征的治疗方案较为普遍[5]。对于手术治疗之后无法实现排卵的患者，通过克罗米酚能够实现排卵，造成这种现象的原因可能是腹腔镜电凝打孔让患者的卵巢对于克罗米酚敏感性开始增强。腹腔镜下卵巢电凝打孔在对耐克罗米酚不孕症患者进行治疗时的机制可能为以下三种，首先患者在接受和治疗之后，其卵巢内雄激素开始不断下降，其芳香化酶活性得以恢复，从而让其卵泡能够实现生长；其次，患者的雄烯

二酮转换为雌酮的数量减少，其黄体生成素也不断减少，患者的卵泡雌激素与黄体生成素达到正常释放的水平，从而让其卵泡实现正常发育和成熟；最后，手术治疗能够让患者的卵泡内出现的抑制素不断减少，让其卵泡雌激素分泌不断增加。

腹腔镜双侧卵巢电凝打孔术在不孕症手术治疗中通过较少的操作就能够达到一定的治疗目的，腹腔镜手术损伤相对较小，恢复快，其手术之后的妊娠率相对较高，不易流产。通过腹腔镜单极电凝打孔术治疗多囊卵巢综合征耐克罗米酚不孕症患者能够产生显著的疗效，值得在今后的临床治疗活动中进行推广和使用。

[1] 祁玉霞,马瑞霞,刘淑梅.腹腔镜卵巢打孔治疗耐克罗米酚的多囊卵巢综合症30例分析[J].医学信息.手术学分册,2006,02:67-68.

[2] 朱志俏,陈 术.多囊卵巢综合征合并不孕55例临床分析[J].实用全科医学,2005,04:333.

[3] 郑淑瑛.多囊卵巢综合征的中西医结合治疗研究进展[J].现代中西医结合杂志,2010,05:636-639.

[4] 梁亚芳,黄平洁.腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征22例近期疗效观察[J]. 中国现代医药杂志,2010,06:24-26.

[5] 钟 明.难治性PCOS不孕症治疗研究进展[J].中华全科医学, 2010,10:1305-1307.

To investigate the infertility patients with polycystic ovary syndrome of Nike Clinical effect of laparoscopic surgery

CAO Qin-xue, REN Lu
(Department of Obstetrics and Gynecology, Huaihe Hospital of Henan University, Henan Kaifeng 475000)

R711.6

B

ISSN.2095-8803.2015.05.012.02