龙琼珍

[摘要] 目的 探讨早期康复护理干预对急性脑梗死患者的影响。 方法 选取本院收治的100例急性脑梗死患者作为研究对象，随机分为治疗组与对照组，各50例。对照组在入院第7天时接受康复护理干预，治疗组在入院24 h内接受康复护理干预，比较两组的总有效率及神经功能评分。 结果 治疗组的总有效率为96.00%，显著高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组治疗第14天和第28天的神经功能缺损评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 早期康复护理干预对急性脑梗死患者效果显著，能够明显恢复神经功能，值得临床推广应用。

[关键词] 早期行为干预；急性脑梗死；神经功能缺损

[中图分类号] R743.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）02（b）-0174-03

Influence of early rehabilitation nursing intervention in patients with acute cerebral infarction

LONG Qiong-zhen

Department of Internal Medicine and Pediatrics，People′s Hospital of Yunan County of Yunfu City in Guangdong Province，Yunan 527100，China

[Abstract] Objective To explore the influence of early rehabilitation nursing intervention in patients with acute cerebral infarction. Methods 100 cases with acute cerebral infarction were selected and randomly divided into the treatment group and the control group，50 cases in each group.The control group was given rehabilitation nursing intervention after admission 7 days，the treatment group was given rehabilitation nursing intervention within 24 hours of admission.The total effective rate and nerve function score of two groups was compared. Results The total effective rate in the treatment group was 96.00%，which was higher than 70.00% in the control group，with significant difference（P<0.05）.The nerve function score of the treatment group after nursing 14 days and 28 days was lower than that of the control group，with significant difference（P<0.05）. Conclusion The effect of early rehabilitation nursing intervention in patients with acute cerebral infarction was significant，which can obviously restore nerve function，it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Early rehabilitation nursing intervention；Acute cerebral infarction；Nerve function deficit

急性脑梗死是由于脑动脉阻塞引起的血管供应区神经功能缺损，是临床上比较常见的脑血管疾病，具有发病率高、致死率高的特点[1-2]。急性脑梗死除常规症状外，还伴随有半身不遂、吞咽困难、表达不清等症状，严重者可陷入昏迷，影响患者的生活质量[3]。在康复护理中，传统的护理方法注重皮肤的洁净度和干燥度护理，定时进行更换体位、翻身、按摩等，进食低盐、低脂、高维生素食物，根据患者的身体情况制订普通的锻炼方案。随着医学观念的进步，早期康复护理干预得到了全面的重视与发展[4-5]。本研究选取本院收至的100例急性脑梗死患者作为研究对象，探讨早期康复护理干预对急性脑梗死患者的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2014年1月在本院进行干预的100例急性脑梗死患者作为研究对象。纳入标准：符合急性脑梗死的诊断标准；均无既往病史，无家族遗传史，经过全面细致身体检查后确定无全身其他重大系统疾病；发病都在24 h内并且存在肢体运动功能障碍。其中男56例，女44例；年龄为56～87岁，平均（71.35±17.35）岁；发病到入院时间为2～24 h，平均（10.34±4.11） h。将入选患者随机分为治疗组与对照组，各50例。两组的性别、年龄以及患病时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 干预方法

两组在常规治疗方面均相同，如吸氧、控制血压、血脂、血糖等。对照组仅采用正常的临床护理康复治疗，在入院第7天时接受康复护理干预，治疗组采用早期临床护理康复治疗，在入院24 h接受康复护理干预，两组都进行28 d康复治疗，具体措施如下。

1.2.1 床上肢体功能训练 协助患者采取肢体功能卧位，指导患者练习并掌握将健侧下肢放在患侧下肢膝盖处，并协助其将健侧下肢沿着患侧下肢向下滑动，同时用健侧手臂将患侧手臂拉动并上举，以此增强肢体血液循环，促进患者康复，患者需反复进行上述床上肢体行为训练，并坚持每天完成训练任务。在训练时应该有专业的医护人员在一旁指导，以保证动作的规范，家属要在旁边学习。每次锻炼要进行30 min左右，训练后由家属或护工陪同再进行巩固。

1.2.2 心理护理干预 护理人员要有较高的责任感，因急性脑梗死患者的心理承受能力比较弱，容易受死亡等因素影响，心理上常产生恐惧，因此护理人员应经常主动地和患者进行交流，密切关注患者的情绪变化和心理变化，对患者要有足够的耐心。要给予患者足够的空间，认真倾听患者的宣泄，并在适当的情况下给予患者精神上的支持，帮助他们解决心理上的障碍，让他们能够积极地面对疾病，更好地配合治疗。

1.2.3 出院指导 出院时，护理人员应该对患者及其家属讲解康复训练的重要性，让患者出院后要进行适当的锻炼，加强营养，保持良好的心态，让具认识到康复护理干预对提高生活质量有较大影响。护理人员还应该对患者及家属详细讲解所服用药物的剂量与效果，并告知患者可能出现的不良反应症状及解决方法，指导患者家属在平时要掌握的基础护理，以减少并发症的发生。

1.3 观察指标

疗效评定：功能残缺的评分减少幅度在20%～45%之间为显著好转；功能评分减少幅度在46%～85%之间为基本治愈；功能残缺评分全部或者大部分显著减少则为痊愈；临床症状没有好转或有加重的情况则为无效；总有效=显著好转+基本治愈+痊愈。

根据临床神经功能缺损评分的标准，0分为最低分，0～15分为轻度，16～30分为中度，31～45分为重度，45分为最高分。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率的比较

治疗组的总有效率为96.00%，显著高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组总有效率的比较[n（%）]

2.2 两组神经功能缺损评分的比较

两组治疗第7天的神经功能缺损评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组治疗第14天和第28天的神经功能缺损评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组神经功能缺损评分的比较（分，x±s）

与对照组同时间段比较，*P<0.05

3 讨论

急性脑梗死是我国常见的心脑血管疾病，该病多发生于年老体弱者，具有发病突然、病情蔓延迅速等特点。随着我国人口老龄化的加剧，急性脑梗死的发病率也在增加，这给患者及患者家庭带来了较重的负担[6]。急性脑梗死在发病初期临床表现不明显，大多数患者可出现头痛、头晕、恶心、呕吐、半身不遂、吞咽困难、表达不清等症状，病情严重者可陷入昏迷，同时每位患者均可出现以上多种临床症状[7]。

急性脑梗死病死率、复发率较高，且容易出现并发症和后遗症。早期康复护理干预是在发病早期进行系统、正确、规范的康复护理，在患者的语言、肢体功能、心理、生活上都进行相应的护理，使患者最大程度地感到舒适、愉悦，得到最好的恢复[8]。康复计划要根据患者的病情制订，训练的难易程度和每次进行锻炼的时间要随着锻炼的天数而增加。早期康复护理干预不仅能够提高日常生活能力，还可以改善神经功能，促进脑组织细胞功能的恢复。进行早期康复护理干预的前提是患者的生命体征平稳，如果不稳定则要推迟干预时间，在护理时也要注意锻炼的强度，循序渐进，要注意健康肢体的锻炼，预防并减少压疮、畸形、外伤和肺部感染等并发症的发生[9]。本研究治疗组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

为了增加患者的积极性，以获得更好的治疗效果，对患者进行心理疏导十分重要，要加强护理人员与患者的沟通[10]。护理人员需要做到微笑、体贴、态度和蔼。经过护士耐心、语气轻柔、真诚的心理指导和健康教育后，患者的焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪明显改善[11-13]。本研究结果显示，两组治疗第7天的神经功能缺损评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组治疗第14天和第28天的神经功能缺损评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示急性脑梗死患者采用早期临床干预护理模式，能够使患者的病情明显恢复，效果优于常规护理的急性脑梗死患者。

综上所述，早期康复护理干预对急性脑梗死患者效果显著，能够明显恢复神经功能，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2014-12-05 本文编辑：祁海文）