王霞

广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科（即生殖中心），前身是中美合作广东集爱遗传与不育诊疗中心，自2011年年初开始正式归广东省妇幼保健院管理。2011年6月，医院着眼于科室发展的需要，特聘刘风华教授来院担任科主任及学科带头人。经过3年多的发展，广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科在刘风华主任的带领下，不断刷新多项纪录，创造了多个“第一”，如国内第一例八胞胎减胎、开设广东省内首家生殖病房等，获得了越来越多患者的信任。对此，刘风华总是很谦逊地说：“医院领导的重视及大力支持是最主要的因素，这些成绩也是我们科所有员工齐心协力收获的硕果。”在科室同事眼里，她是一位非常务实、脚踏实地、勇于创新、执行力强的好领导。

底蕴广博，精益求精的学术精神

刘风华教授在攀登医学事业高峰中不断提升和完善自我，积累了扎实的专业理论知识，并灵活应用于实际工作中。她本科毕业后从事妇产科临床工作7年多；1997年9月至2002年7月，硕博连读于山东大学，后于中山大学进行为期两年的博士后研究，专攻生殖内分泌，对不孕不育、妇科内分泌疾病及干细胞等进行了深入研究。自2004年9月起开始从事不孕不育的诊治及人工授精、体外受精-胚胎移植等辅助生殖技术，至今已十余年。期间，她于2009年赴新加坡国立大学参加辅助生殖技术高级课程培训，2010年在澳大利亚Monash大学参加辅助生殖技术全面质量管理及PGD技术；先后赴欧洲、美国、香港等地参加辅助生殖技术学术交流，参加国内学术交流近百次，多次被邀请在学术会议上做学术讲座或主持。2010年12月至2011年3月在英国Sheffield University附属医院生殖中心做访问学者。

从事临床工作之余，她坚持医学学术研究，至今作为负责人和主要参与者获得10余项国家、部级和省市级科研课题立项；以第一作者或通讯作者发表论文40余篇，其中SCI收录6篇；同时还带动和鼓励科内职工积极申请科研课题和发表高质量的论文，要大家以解决临床问题为目的去开展科研，制订不同研究方向，如PCOS、反复种植失败、子宫内膜容受性等，再将科研成果应用于临床实践，进而将临床和科研有效结合起来。

在业务工作方面，她严格要求，稳步提高辅助生殖技术成功率；在学术方面不断提升，获得多项学术任职，如中华医学会生殖医学分会青年委员、广东省医学会生殖医学分会副主委、广东省泌尿生殖协会副会长、广东省妇幼保健协会常务理事、广东省妇幼保健协会生殖保健专业委员会主委、广东省中西医结合协会生殖医学委员会副主委、广东省医学会妇产科分会内分泌学组副组长等，同时还是广东省辅助生殖技术评审专家和广东省医学会及广州市医学会医疗事故技术鉴定专家；其学术影响力越来越大。

很多同行专家对刘风华主任的评价都是“大气、能干、有魄力”，但她从不缺少女性特有的细腻，始终关注着她所带领的团队运作的各个环节的细节。2012年毕业来到省妇幼生殖中心工作的徐医生曾撰写了几篇科普文章及新闻报道，每次写完后都仔细修改几遍后再给刘主任审核，刘主任仍能发现很多细微错误，就连标点符号也特别做了修改和说明。刘主任的口袋里随时备着记事本，把在临床工作中发现的各种大小问题都随时记录下来。该中心引进电子化信息系统后，她在闲暇时间翻阅病历资料，发现问题，专门在科室学习会议上针对性地指出如何正确书写病历、如何正确诊断、如何书写主诉和现病史、如何注意治疗中的细枝末节等。

在日常工作中，刘主任不断强调“试管婴儿”是一项精细工作，绝对不能千篇一律、大而化之地治疗患者。她从制订个性化的治疗方案开始，降调、促排卵、扳机、取卵、受精，至最后移植，从临床到实验室，再到护理，不断完善每一个流程和环节，以达到最佳治疗效果，稳步提高成功率。2014年，他们开展的“试管婴儿”新鲜周期成功率达60%。

在提高冻融胚胎移植（FET）成功率方面，刘主任也有自己的心得和体会。如：不论采用激素替代方案还是自然周期方案，均安排患者月经第3至5天做B超检查，如内膜脱落不全（厚度>5mm）则建议搔刮，既可去除残留内膜，又可刺激内膜；对于质量好的8细胞以上的胚胎，在提前半天解冻的情况下安排在D4移植，让胚胎和内膜尽量同步；自然周期方案E2低的不轻易取消移植，只要内膜够厚就可移植，必要时复查或酌情添加补佳乐即可；人工周期如出现LH峰，为避免LH升高对内膜的影响，可于本周期降调，下周期再行人工周期；自然周期卵泡未排时不过早打黄体酮，如LH峰后30余小时仍未排卵，则可加用黄体酮，使内膜转化等等。通过优化，2014年FET成功率达到了50%以上。

敢为人先，

助天下母亲孕育“时光宝贝”

在保证成功率和医疗质量的前提下，基于坚实的理论知识和丰富的临床经验，刘风华主任敢于大胆创新，尝试和开设新项目和新技术，如八胞胎减胎、宫颈妊娠减胎术、开设生殖病房、卵子冷冻、PGS等，为患者提供全方位的医疗服务。

沈女士婚后多年未孕，在某医院经促排卵治疗后终于“有喜” 了！但随后的B超检查，沈女士被告知怀的是八胞胎！这在以往一般只能是人工流产或者任其发展，但人工流产对沈女士来说心有不甘，但任其发展的后果又不堪设想。2012年10月，已怀孕7周的沈女士来到省妇幼生殖中心要求减胎。医生们认为国内外尚无八胞胎的减胎先例，当时最多的减胎胎数也只有六胎，而且减胎手术的难度、术后流产率及宫内感染率都会随着妊娠胎数的增加而增加，所以建议沈女士进行人工流产终止妊娠，首先保证母体安全。沈女士及其家人求子心切，不愿做人工流产，仍强烈要求医生为其减胎。考虑到沈女士的迫切心情，刘风华主任决定承担风险为其减胎，并制定了稳妥周详的手术方案。减胎手术分两次进行：第一次减3胎，第二次减2胎，还有1胎在第一次减胎后自然停止发育。减胎术后沈女士宫内留下了两个胎儿。术后未发生腹痛、阴道流血以及感染等症状。其后经过数次B超复查，都显示两个胎儿胎心搏动良好，现该患者已顺利分娩两健康男婴。

“试管婴儿”异位妊娠的发生率为2%至11%，其中宫颈妊娠的发生率极低，仅为0.056‰至1‰，而宫内合并宫颈妊娠的发生率更低。宫内外同时妊娠的治疗原则主要是最大程度地减少对宫内妊娠影响的同时，去除异位妊娠病灶。宫内合并宫颈妊娠的治疗更为棘手，以往多以扩张宫颈及搔刮术来去除宫颈孕囊，但该手术难度极大，稍有不慎则会导致大出血，没有足够技术能力且有丰富临床经验的医师均不敢为之；此外也可考虑行经阴道超声引导下宫颈妊娠减胎术，但疗效不确切，国内外均罕有报道成功的案例。2013年12月，39岁高龄的宋女士在广东省妇幼生殖中心行IVF-ET成功妊娠，后经B超诊断为宫内合并宫颈妊娠。宋女士强烈要求保留宫内胎儿，请求为其实施宫颈妊娠减胎术。刘主任考虑再三决定为其减胎，亲自经B超详细了解病灶位置，制订了周全的手术方案，并做好了所有应急措施。2013年1月，刘主任为宋女士成功减灭宫颈妊娠孕囊，现该患者已分娩一健康男婴。2014年11月，刘主任又成功治疗1例同类患者，现胎儿发育正常。

在临床工作中，不少接受了卵巢巧克力囊肿剔除术、多囊卵巢打孔术的患者出现了卵巢功能减退，导致生育力下降，即使行“试管婴儿”也会使成功率大打折扣。由于妇科医生与生殖科医生考虑问题的角度不同，导致手术方式、效果及助孕结局不尽相同。生殖科医生对哪些患者需要行手术治疗以及怎样手术才能更好地保护卵巢功能、增加患者成功怀孕几率会有更加深刻的认识，因而不孕症患者更适合由生殖专科医生进行手术治疗。所以，刘风华主任认为开设生殖专科病房非常有必要，主要目的是为广大不孕不育患者在生殖专业医务人员的诊疗下获得更科学、更系统、更专业的治疗。在刘风华主任的倡议下，2013年6月，该院开设了生殖专科病房，成为广东省内首家拥有专科病房的生殖中心。病房设有床位26张，主要收治患有盆腔输卵管病变、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等需进行腹腔镜手术治疗的不孕患者，宫腔病变（如子宫内膜息肉、子宫纵隔等）需进行宫腔镜手术治疗的不孕患者，以及“试管婴儿”助孕后出现的卵巢过度刺激综合征、先兆流产等需要住院治疗的患者。

在临床工作中，刘风华和她的同事们偶尔会遇到取卵日取精失败、男方泌尿生殖道感染、男方高血压及糖尿病等原因需冷冻卵子的患者，否则就会浪费卵子，给患者造成伤害和损失。基于此，刘主任敦促实验室开展了卵子冷冻项目。目前，广东省妇幼生殖中心冻卵及卵子复苏技术日渐成熟，共有四例“时光婴儿”成功孕育，成功率达100%。卵子冷冻为类似上述行“试管婴儿”助孕的患者提供了希望，避免了不必要的卵子浪费和经济损失；而且卵子冷冻也将发挥更广的作用，特别是随着现代社会生活及理念的改变，高龄妊娠已成为一个不可避免的趋势，肿瘤发病率也越来越高，卵子冷冻为这类患者提供了生育保障，可以提前冷冻保存优质卵子，以备适合的时机孕育出优质健康的“时光宝贝”；并且可以依托卵子冷冻技术建立“卵子库”，为那些卵子匮乏的女性提供孕育生命的希望。

健康胚胎是成功妊娠的关键，据文献报道，通过体外受精方法获得的胚胎有40%至50%存在染色体异常而不能着床，且孕妇年龄越大胚胎染色体异常的风险就越高。胚胎染色体非整倍体率的增加是引起早期胚胎死亡，造成IVF-ET成功率低和流产率高的一个主要原因。采用胚胎植入前遗传学筛查（PGS），可在囊胚期对早期胚胎进行染色体数目和结构异常的检测，挑选整倍体胚胎植入子宫，有助于提高胚胎活产率，减少流产率。虽然PGS对实验室操作技术要求极高，目前国内也只有少数生殖中心开展该项目，但基于满足这类患者的医疗需求，而且有该院国家级培训基地产前诊断中心雄厚的技术支持作为后盾，刘主任凭着一股不认输的韧劲，委派专人外出进修和学习PGS技术，终于于2014年3月开展了该项目。目前，PGS共移植4例，1例成功妊娠。

2014年12月，通过刘风华的努力，广东省妇幼生殖中心作为广东省内首站启动开展跟中国妇女基金会合作的公益项目“家庭生育健康关爱计划”。该公益项目意义重大，可为患者提供更多的帮助，例如免费提供心理咨询和生殖不孕知识培训，舒缓患者孕前及孕期的紧张焦虑情绪和进行辅助生殖技术过程中及助孕失败后的心理辅导，还可以帮助经济困难的患者减轻一定的经济负担。

人性化管理，打造“实力”团队

作为一个管理者，刘风华主任深知人性化管理的重要性。从她来到广东省妇幼生殖中心开始，即通过塑造个人人格魅力和亲和力、提升个人威信、放弃权力式的管教，实现与下属之间无障碍的心灵上的交流与沟通，最大限度地发挥职工的积极性和主动性。

在科里，只要是真正付出劳动的职工，刘风华主任从不吝啬奖励，例如利用业余时间编写SOP文件，或申请科研立项和发表论文，又或参加各类活动等等，除了院里奖励外，科里还会另外给予一定的奖励。除此之外，她还非常关注职工的个人发展，让他们制订个性化的工作目标，并尽力提供事业发展和锻炼培训的机会。只要有机会，她非但不阻拦，还会创造一切条件鼓励职工外出学习和交流。虽然业务工作繁忙，但她本人也从不放过任何一个外出交流和授课的机会。刘主任说，“这样可以了解行业最新动态，更重要的是可以宣传医院和科室，扩大影响力。”

刘主任常对大家说：“我们要快乐工作、幸福生活。”她努力为职工营造快乐的工作环境，让每一个职工感觉是在一个大家庭里。这里没有家长，也没有上司和下属之分，大家都是兄弟姐妹，平等和睦地相处。每月召开科会，创建合理化建议平台，职工畅所欲言，广泛采纳职工意见，形成职工全员参与和全方位参与的局面；她还提议在科会上为当月过生日的职工统一庆贺生日，大家同唱生日歌，共吃生日蛋糕，其乐融融，让职工充分感受到大家庭的温暖和关爱。

刘主任爱好广泛，且有体育特长，曾多次在校级、市级运动会上获冠、亚、季军。她鼓励职工在工作之余积极参与院内外各类文娱活动，例如组织拓展、新年晚会等，还获得了广东省“巾帼文明岗”和院内多项活动的奖项。前不久在参加院内举办的“真情在妇幼”微电影比赛中，生殖中心一举拿下了一等奖。刘主任说，积极参加各类活动，最终结果不重要，重要的是在参与过程中激发团队合作精神，提高队伍凝聚力和向心力，增加成员的荣誉感和归属感，从而建立团结、开放、向上、积极、包容的团队文化和氛围。

3年多来，生殖中心的同事们见证了刘风华主任为发展科室所做的点点滴滴。她消瘦了，也憔悴了，经常到了深夜大脑仍止不住对科室发展的思绪；在科室发展的重要阶段，由于过度思虑，她的睡眠质量受到了严重影响；加上长期劳累，积劳成疾，患上了慢性肺病，医治很久才渐有好转。她以自己的实际行动感染着科里的每一位工作人员，将自己的工作理念传递给每一位员工，科内职工对她的感觉由最初的敬畏转变成如今的敬重和敬佩；整个团队更为和谐，在工作中大家都积极主动，注重沟通协调，倡导奉献精神，不计较个人得失，以科室全局为重，形成了一个精诚协作、沟通顺畅、技术精湛的、极具战斗力的团队。

刘风华主任就是这样一个对患者和下属真情实意、对工作真抓实干、对业务精益求精、对科室发展有真知灼见的优秀的医务工作者和管理者，她将带领着这个团队着眼细节，不断改进，持续发展，力求在辅助生殖技术领域走得更远！