孙辛欣 朱 涛

随着人们生活水平的提高，无痛胃肠镜检查已广泛开展，其优点突出，受到越来越多的认可［1-2］。与普通胃肠镜相比，在胃肠镜检查同时应用镇静麻醉可以大大减轻患者检查过程中的不适感，提高舒适度和满意度，也方便了内镜医生的操作［2-3］。

1 胃肠镜检查概述

在无麻醉情况下进行胃肠镜检查，其缺点在于：（1）患者意识完全清醒，极易在检查中发生恶心、呕吐及腹痛，使得医生操作困难，造成患者因为恐惧不适感而无法配合，最终导致检查和治疗失败［4-5］。（2）在操作过程中，由于胃肠道受到牵拉而产生的剧痛可能会导致患者出现心脏骤停［6］。（3）胃镜插入时对咽壁的刺激较大，可引起应激反应；而肠镜检查时对肠管的牵扯可引起迷走神经反射，对合并有心血管疾病的患者会产生不利影响［7-8］。

随着人们对于医疗检查水平的要求不断提高，无痛胃肠镜应运而生，其将现代麻醉技术、镇痛技术与传统胃肠镜检查相结合，在检查过程中应用镇静剂、镇痛剂使患者处于浅睡眠的麻醉状态，能够使整个操作过程在舒适、无痛苦的过程中完成［9］。相较于传统胃肠镜，无痛胃肠镜的优点是：（1）不仅减少了患者的恐惧感，也大大减少了患者在术中的应激反应，在很大程度上降低了内镜医生的操作难度［10］。（2）无痛胃肠镜检查时应用的麻醉药物起效快、药效短，镇痛及镇静效果均较好，可以减少患者不适，顺行性遗忘作用也较强，患者清醒较快［6］。但无痛胃肠镜仍具有一些弊端：术中麻醉的应用导致检查费增加，且麻醉药用量过大或过快注射可引起一些不良反应（如外周血管扩张、心肌抑制等）。……