张 宁 徐成军 于伟燕 赵彩彦

因为具有共同的传播途径，所以乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）重叠感染并不少见，并且由于隐匿性HBV感染的存在，HBV／HCV重叠感染的发生率可能被低估了。与单纯HBV或HCV感染相比较，HBV／HCV重叠感染可能会导致更严重的肝脏损伤，重叠感染者发生肝硬化、肝功能失代偿及肝细胞癌（HCC）的风险较高。为防止肝脏疾病的进展，及时进行有效的抗病毒治疗是必要的，但目前HBV／HCV重叠感染患者的最佳抗病毒治疗方案仍不清楚。本文简要综述了关于HBV／HCV重叠感染的新近研究，以期为重叠感染的治疗策略探究提供依据。

1 HBV／HCV重叠感染的流行病学

HBV／HCV重叠感染是指在慢性 HBV（或HCV）感染的基础上出现 HCV（或HBV）感染，包括以下两种形式：（1）在慢性丙型肝炎（CHC）基础上重叠感染 HBV；（2）在慢性乙型肝炎（CHB）基础上重叠感染HCV，一部分患者属于隐匿性CHB，即血清HBV表面抗原（HBsAg）阴性，但血清和（或）肝组织中HBV DNA阳性，并有CHB的临床表现，这部分患者也可发生HBV／HCV重叠感染。

HBV和HCV感染是导致全球慢性肝脏疾病的主要原因，可导致肝硬化和HCC［1-2］。在世界范围内，绝大多数HCV感染者表现为单纯CHC，而在乙型病毒性肝炎流行的国家和地区，重叠感染两种肝炎病毒的患者并不少见［3-5］。由于HBV、HCV感染的流行存在地理分布的差异，所以HBV／HCV重叠感染的流行率在各地之间也存在差异。据世界卫生组织报道，全世界约有3.5亿人感染HBV，超过1.7亿人感染HCV，在3.5亿HBV携带者中，HBV／HCV重叠感染者为350万～700万，且隐匿性HBV感染往往是不被纳入的。因此，HBV／HCV重叠感染的发生率很可能被低估了。……