倪其泓，张赟和，陈炜，王坚

（上海交通大学医学院附属仁济医院 胆胰外科，上海 200127）

肝门部胆管癌（hilar cholangiocarcinoma，HCC）是胆道系统常见的恶性肿瘤之一，在胆道恶性肿瘤中，肝门部胆管癌占其中的60%～70%，且发病率有逐年增高的趋势[1]。由于早期症状不明显，晚期仅表现为腹痛、黄疸等非特异性症状及体征，所以诊断尤其是早期诊断较为困难；肿瘤所在的解剖位置特殊，与肝动脉、门静脉相邻，所以术前的可切除性评估存在一定偏差；患者术前多存在梗阻性黄疸，影响了肝脏凝血因子与蛋白合成，使得出现术后出血、肝功能衰竭等并发症与病死的风险增高。因此，肝门部胆管癌的诊治一直是近年来肝胆外科的一大焦点与难题。

计算机断层成像（computed tomography，CT）自从出现以来，一直被作为腹部疾病的主要检查手段之一。传统CT与早期单排螺旋CT对胆道肿瘤的诊断及术前评估价值较低[2]，随着技术的发展，多排螺旋CT的出现，CT图像的空间分辨率有了明显的提高，可以清晰地显示肿瘤的位置、扩张的胆管、周围血管的受累、淋巴结转移及远处转移的情况，还可以测定需要切除的肝脏体积与残肝体积。所以多排螺旋CT可以作为肿瘤定性定位、分型分期、术前可切除性评估、手术安全性评估与手术规划的主要依据[3]。

三维重建（three-dimensional reconstruction）技术是通过计算机图像处理技术，对CT、MRI等检查的二维图像进行分割重建导出三维模型[4]。随着数字医学概念与精准肝胆外科理念的提出，三维重建模型相比二维图像具有更加直观、精确的特点，近年来逐渐被运用到肝门部胆管癌的诊断与评估中。……