王蔚蓝，孙海明

（浙江省长兴县人民医院 普外科，浙江 湖州 313100）

黄色肉芽肿性胆囊炎（xanthogranulomatous cholecystitis，XGC）是一种临床较少见的良性胆囊病变[1]。XGC临床表现无明显特异性，与常见急慢性胆囊炎相似，由于XGC常侵犯周围组织，并与周围组织形成致密粘连，临床影像学检查常提示胆囊壁增厚或胆囊占位性病变，易被误诊为胆囊癌。本院自2007年1月至2013年2月因胆囊炎、胆囊结石行胆囊切除术5052例，其中诊断为XGC共45例，占0.89%，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组45例，男17例，女28例，年龄38～76岁，平均（49.4±5.0）岁。全组均有反复右上腹痛，病程6个月～15年，伴恶心、呕吐33例，伴右腰背部放射痛24例。就诊时急性腹痛发作16例，其中伴发热12例，体温37.5～39.0 ℃，伴黄疸4例，查体上腹部或右上腹部有不同程度压痛，Murphy征阳性11例。

1.2 影像学检查

本组患者均行B超检查，45例均提示有胆囊结石，2例同时有胆总管结石；全组病例均提示胆囊壁增厚，厚度3～25 mm，5例提示胆囊占位性病变，胆囊癌可疑。为进一步明确诊断，上述5例患者行上腹部增强CT检查，均提示胆囊壁不同程度增厚，胆囊壁内低密度结节4例，胆囊黏膜线均匀增强并见完整黏膜线3例。

1.3 实验室检查

本组有37例术前行肿瘤标记物CA19-9、CEA、CA125检查，结果提示：CA19-9不同程度增高有8例，为57～1200 U/mL，平均360.5 U/mL，进一步分析该8例患者，均伴有急性胆囊炎，术后再次复查CA19-9为正常范围。CEA、CA125均于正常范围。

1.4 治疗方法

45例中行开腹手术34例（含行腹腔镜中转开腹7例），其中单纯胆囊切除术29例，胆囊切除+胆总管探查术2例，胆囊大部分切除术2例，胆囊切除+肝脏楔形切除术1例；……