孔凡扬　李兆申



·综述·

Barrett食管和食管腺癌

孔凡扬李兆申

摘要：食管腺癌是食管癌的一种重要的病理类型，近年来其发病率呈上升趋势，且预后较差。食管腺癌与Barrett食管的发生密切相关。早期发现和干预异型增生的Barrett食管病变可以降低其进展为恶性肿瘤的风险。对诊断为Barrett食管的患者应根据其病理分级定期行内镜监测，争取早期发现进展或癌变的黏膜组织。

关键词：食管腺癌；Barrett食管；胃食管反流病

作者单位：200433上海，第二军医大学附属长海医院消化科

食管腺癌(EAC)是一种欧美等西方国家较为常见的食管恶性肿瘤，近年来在中国其发病率也呈上升趋势[1]。Barrett食管(BE)是EAC的重要危险因素之一，且与胃食管反流病(GERD)的发生密切相关。流行病学研究表明有10%～15%的GERD会进展为BE，而2%～5%的BE会进展为EAC[2]。本文就BE和EAC的研究现状作一综述。

1流行病学

食管鳞状细胞癌(ESCC)是世界范围内较为常见的食管癌类型，但近年来的研究报道显示其发病率有所下降。相反，EAC的发病率却呈明显上升趋势。EAC的高发区主要位于北欧、西欧、北美和大洋洲，以男性多发[3]。自20世纪70年代以来，EAC的发病率在西方国家中提高了3.5倍以上[4]。目前包括中国人在内的亚洲人群的食管癌发病仍以ESCC为主，但随着生活方式日趋欧美化，肥胖人口不断增加，GERD和BE的发病率已明显上升，EAC的发病率也较之前有了明显升高，必须引起足够的重视。

BE继发于长期GERD，被认为是食管异型增生和EAC最重要的癌前病变之一。BE患者罹患EAC的风险是普通人群的30～40倍[5]。……