李嘉琳　黄明君　李　立



·综述·

结直肠癌根治术预后影响因素的研究进展

李嘉琳黄明君李立

摘要：采用根治术治疗结直肠癌患者虽然可使预后得到明显改善，但复发转移率仍居高不下。此文对近年来国内外有关结直肠癌根治术预后的影响因素进行研究，包括年龄、性别、肿瘤标志物、肿瘤大小、肿瘤分化程度、淋巴结转移度、TNM分期、肝转移等。

关键词：结直肠癌；根治术；预后

作者单位：610041成都，四川大学华西临床医学院(李嘉琳)；

成都，四川大学华西医院护理部(黄明君)，胃肠外科中心(李立)

相较于传统的切除术，以根治术为主的综合治疗方案虽然可使结直肠癌患者的预后得到明显改善，但近年来结直肠癌根治术后患者5年生存率始终保持在60%～70%，约50%的患者死于局部复发和转移[1]。术后辅助治疗与随访的重要性体现在能够尽早发现复发征象，但治愈性手术后无选择的随访与实施带有不良反应的化学治疗都是毫无意义的，因此本文对于在结直肠癌根治术后对复发转移有重要影响的临床病理因素的研究进展作一综述，希望为术后治疗随访方案的制定提供依据。

1年龄

目前有关年龄对于结直肠癌的预后是否有影响的报道的结论并不一致[2]。多项研究均显示中青年患者结直肠癌根治术后的预后情况较老年组差[3-5]，其原因可能在于青年患者的癌细胞生长迅速、淋巴结转移早、症状不明显或对临床症状不予重视，确诊时已多为晚期。但也有报道指出，年龄≥40岁与<40岁的患者相比较，局部复发率和5年生存率基本相似[6]，认为年龄与预后无明显相关性，这可能与组织学分型和分化程度有关，结直肠癌患者的组织学分型以腺癌为主，分化程度以高、中分化为主，而年龄<40岁的患者中黏液癌、低分化癌所占比例均高于≥40岁的患者。

有研究进一步发现，年龄≥70岁患者的预后比<70岁的患者更差[6]，这可能与老年患者年龄大，并发症多，并且伴有其他心脑血管病、糖尿病等疾病的发生率高有关。

2性别