胡超然　韩　真



·综述·

肝硬化合并门静脉血栓形成的研究进展

胡超然韩真

摘要：门静脉血栓(PVT)是肝硬化失代偿期的严重并发症之一。近年来随着对其认识的加深，现认为PVT在肝硬化的自然病程中具有重要意义。目前认为门静脉血流速度的减慢是PVT的主要发病机制之一。PVT可引起腹痛、上消化道出血、顽固性腹水等临床症状。超声是PVT的首选检查方法。抗凝治疗是其主要的治疗方式之一，但目前仍有如抗凝时间窗的选择、用药剂量等诸多问题有待解决。

关键词：肝硬化；门静脉血栓；治疗

作者单位：241001安徽芜湖，皖南医学院弋矶山医院消化内科

门静脉血栓(PVT)是指发生在门静脉主干及其分支(肠系膜上、肠系膜下静脉、脾静脉)的血栓，过去认为临床较少见，近年来随着对其深入研究和影像学的发展，现认为PVT为肝硬化的常见并发症之一[1]。PVT在肝硬化的自然病程中具有重要的意义，其可增加门静脉压力，从而导致胃肠道出血、顽固性腹水并进一步加重肝功能损坏[2]，严重威胁患者生命。Qi等[3]建议将PVT与传统的腹水、静脉曲张出血、肝性脑病、黄疸等一起视为肝硬化失代偿期的重要标志。现就PVT的发病现状、发病机制及治疗等方面研究进展作一综述。

1发病现状

日本的一项研究报道在1975年至1982年的247@ 728例尸检中，PVT的发病率在所有类型的肝硬化患者中占0.054 89%[4]，与美国研究中心报道的发病率在0.05%～0.5%的数据相似，但有研究报道在发展中国家则可高达40%。PVT的发病率与是否合并肝细胞癌及检查方法等有关。……