连晗

摘要：目的 探讨分析厄贝沙坦联合低分子肝素治疗肺心病心力衰竭的临床疗效。方法 将120例肺心病心力衰竭患者随机分为两组，各60例。观察组予以常规治疗，对照组予以厄贝沙坦联合低分子肝素治疗。对两组患者的治疗效果进行比较。结果 观察组治疗后总有效率为95.0%，显著高于对照组治疗后总有效率58.3%，两组总有效率差异具有统计学意义（P<0.01）。结论 布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗肺心病心力衰竭可有效改善患者症状，值得临床推广应用。

关键词：肺心病；心力衰竭；厄贝沙坦；低分子肝素；疗效

慢性肺源性心脏病即肺心病，是慢性阻塞性肺病患者较为常见的晚期并发症之一，肺心病在我国的患病率大约是0.4%，是临床较为常见的心脑血管疾病之一。肺心病患者在患病的同时通常会出现程度不同的心理衰竭症状[1]。本文就我院急诊科收治的120例肺心病心力衰竭患者的治疗进行了初步探讨，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院急诊科2014年1月～6月收治的肺心病心力衰竭患者120例，将120例患者随机分为观察组与对照组，各60例。观察组患者中男性患者33例，年龄59～81岁，平均（66.9±6.5）岁；女性患者27例，年龄53～76岁，平均（65.6±1.5）岁。对照组患者中男性患者21例，年龄56～79岁，平均（65.1±3.6）岁；女性患者39例，年龄56～78岁，平均（63.6±2.5）岁。所有120例患者均有肺心病病史。两组患者性别、年龄和病情等一般资料等经比较均无显著差异，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均排除严重出血性疾病史或出血倾向﹑血小板抑制剂用药史以及抗凝剂用药史和房颤史等。

1.2诊断标准 所有患者的诊断均符合1997年全国肺心病专业制定的诊断标准。患者红细胞数异常增高﹑血蛋白数异常增高；患者呼吸道分泌物细菌培养发现大量的肺炎球菌﹑流感杆菌和甲型链球菌等细菌；患者经X光检测肺部肺气肿状况严重；患者常时间出现咳嗽﹑痰多﹑心慌﹑憋气等症状[2]。

1.3方法 对照组患者采用常规的扩张血管﹑利尿﹑强心﹑抗感染和水电解质调整等常规治疗方法，同时根据情况进行吸氧治疗[3]。观察组患者在常规治疗的基础上，采用厄贝沙坦联合低分子肝素治疗，具体的药物应用剂量为：低分子肝素5000IH，1次/d；厄贝沙坦150 mg，1次/d。对照组和观察组患者均进行连续治疗2 w，观察两组患者治疗后临床疗效。

1.4疗效观察与判定标准 根据两组患者治疗后的体征﹑心脏功能恢复状况和症状进行临床疗效判定。显效的患者表现为患者心衰的症状和体征消失，患者心功能改善≥2级；有效的患者表现为患者心衰的症状和体征有所改善，患者心功能改善为1级；无效的患者表现为患者心衰的症状和体征均无明显的改善[3]。

1.5统计学分析 采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组治疗效果比较，两组肺心病心力衰竭患者经过治疗后，观察组患者应用厄贝沙坦联合低分子肝素治疗后的总有效率为95.0%，高于对照组常规治疗后的总有效率58.3%（χ2=22.55，P<0.05），见表1。

3讨论

肺心病所造成的患者肺组织以及肺动脉的病变会导致患者肺动脉压力升高，心脏负荷加重，最终造成患者心力衰竭死亡[4-5]。厄贝沙坦可以帮助肺心病患者改善心力衰竭状况，其药物原理和治疗肺心病的机制主要为：帮助患者降低外周血管的阻力；促进患者体内水纳的代谢，减少患者体内水钠的潴留，降低患者心脏负荷，扩张患者肺部血管，缓解患者支气管痉挛，降低患者肺动脉血压，改善患者心力衰竭状况；帮助患者减少心律失常的发生。作为血管紧张素Ⅱ的受体抑制剂，特异性地拮抗AT1受体，同时对血管紧张素Ⅱ和AT1受体的结合进行选择性地阻断，对患者的血管收缩进行抑制，并抑制患者体内醛固酮的释放，达到帮助患者降低血压的目的。另外，肺心病患者不同程度的血液粘稠度升高的状况容易导致患者心力衰竭的发生或者加重已发生心力衰竭的患者的病情。常规的扩张血管﹑利尿﹑强心﹑抗感染和水电解质调整和吸氧等治疗方法虽然对于肺心病患者心力衰竭状况有所改善，但是通常对于肺心病心力衰竭患者的治疗难以达到满意度的效果。低分子肝素钠可以有效地降低肺心病患者血液的黏稠度，并且可以在一定的程度上防止患者肺部微小血栓的形成，改善患者的低氧血症，缓解患者肺动脉高压的状态，改善患者的心肺功能[6-7]。我院急诊科收治的120例肺心病心力衰竭患者经治疗后，观察组患者应用厄贝沙坦联合低分子肝素治疗后的总有效率为95.0%，高于对照组常规治疗后的总有效率58.3%（χ2=22.55，P<0.05），说明厄贝沙坦联合低分子肝素治疗效果较好，值得进一步临床应用和推广。

参考文献：

[1]高大龙.低分子肝素纳联合硝酸甘油治疗肺心病合并冠心病心衰疗效观察[J].临床肺科杂志，2008，13（10）：1337-1338.

[2]吴术其.厄贝沙坦联合低分子肝素治疗肺心病心力衰竭疗效观察[J].临床与实践，2012，10（22）：20-21.

[3]杨乔淦，高琳琳.厄贝沙坦联合低分子肝素治疗肺心病心力衰竭30例临床分析[J].陕西医学杂志，2011，40（4）：473-474.

[4]于业明.应用低分子肝素钠治疗肺心病心力衰竭的疗效分析[J].当代医学，2013，19（28）：145.

[5]王华，丁继军.厄贝沙坦氢氯噻嗪片与厄贝沙坦治疗轻中度高血压的疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2011，32（14）：156.

[6]惠芳，宋敏，杭太俊.厄贝沙坦氢氯噻嗪片的含量测定和有关物质研究[J].中国新药杂志，2010，3（1）：122-123.

[7]蔡思宇，张雪华，胡晓晟，等.厄贝沙坦治疗轻、中度高血压病[J].中国新药与临床杂志，2002，5（7）：45-46.

编辑/张燕