周学军

摘要：目的 研究喜炎平联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效，为今后小儿腹泻的临床治疗提供依据。方法 选取我院2013年9月～2014年4月来诊急性腹泻患儿共224例，随机分为观察组和对照组各112例，对照组给予蒙脱石散治疗，观察组在喜炎平联合蒙脱石散治疗上，记录并比较两组患儿的恢复时间和临床疗效。结果 观察组的恢复时间为（3.2±0.7）d，明显短于对照组的（5.7±0.9）d，观察组总体有效率为91.1%，明显高于对照组（80.3%），且组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 喜炎平联合蒙脱石散治疗能有效缓解小儿腹泻的症状，缩短病程，提高治疗有效率。

关键词：小儿腹泻治疗；喜炎平；蒙脱石散；联合治疗

腹泻是一种常见的胃肠道功能紊乱的疾病，主要由于饮食不洁导致病菌感染、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎原因等因素引起。小儿腹泻的病原主要是由细菌和病毒引起，小儿急性腹泻常使水电解质失调和酸碱平衡紊乱。严重脱水、电解质紊乱及酸中毒都会对机体产生严重损害。儿童长期发生腹泻，不但引起营养不良，人体对营养的吸收发生严重障碍，能量供给不足，产生头昏眼花、口干舌燥、四肢疲乏、心慌气短的症状，还可降低身体的抵抗力、维生素缺乏、贫血等症状。小儿腹泻病是一种多发于4个月～5岁的胃肠道功能紊乱疾病，腹泻时出现大量水液、电解质丢失、呕吐等症状，严重时可导致患儿死亡[1]。我院针对自2013年7年～2014年5月以来在我院就诊的224例腹泻患儿在常规治疗基础上使用喜炎平联合蒙脱石散治疗，观察到良好的治疗效果，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择本院2013年7月～2014年5月收治的小儿腹泻患儿224例，按照随机对照法将其分为观察组和对照组。观察组患儿112例，其中男62例，女50例，年龄4～38个月，平均（22.4±3.5）个月，体重8～18kg，平均体重（12.4±0.3）kg；大便次数5～11次/d，平均（7.2±1.4）次/d；病程2～6d，平均（3.4±1.1）d。对照组患儿112例，其中男59例，女53例；年龄5～37个月，平均（21.2±3.3）个月；体重7～19 kg，平均（11.53±0.62）kg；大便次数4～11次/d，平均（7.6±1.4）次/d；病程1～5d，平均（3.7±1.2）d。两组患儿在性别、年龄、体重、每日腹泻次数、病程等方面均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 两组患儿均给予口服或静脉补液治疗、口服肠粘膜保护制剂治疗。此基础上给予对照组蒙脱石散治疗，将本品倒入半杯温开水混匀，3次/d，每日剂量随儿童年龄的不同而适量增加：1岁以下1袋/d；1～2岁：1～2袋/d；2岁以上：2～3袋/d。观察组蒙脱石散治疗的基础上静脉滴注喜炎平葡萄糖注射液1次/d。患儿在治疗期间注意饮食卫生，规律饮食，不食刺激、辛辣食物。

观察患儿治疗后的每日大便次数、性状和腹泻消失时间，对比两组患者的治疗效果，疗效标准如下：①显效：接受治疗后大便次数和性状恢复正常；②有效：治疗大便次数减少，性状趋于正常；③无效：治疗2d后大便次数及性状均无好转甚至出现恶化[2]。

1.3统计学方法 数据统计分析采用软件SPSS17.0，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对两组患儿每日大便次数、腹泻消失时间进行观察，并统计患儿的临床疗效，见表1、2，用喜炎平联合蒙脱石散治疗后患儿大便次数恢复较好，腹泻消失时间短（4.5±1.1）d，总体有效率较，且组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

小儿腹泻病是由于小儿消化系统抵抗外界病毒、细菌的能力较弱，同时胃酸和消化酶分泌较少引起的胃肠道疾病。反复腹泻可产生营养不良、感染、水电解质平衡紊乱。严重的脱水和电解质紊乱会对机体损害严重[3]，可能危及生命。儿童长期发生腹泻，不但引起营养不良，人体对营养的吸收发生严重障碍，能量供给不足，产生头昏眼花、口干舌燥、四肢疲乏、心慌气短的症状，还可降低身体的抵抗力、维生素缺乏、贫血等症状。治疗腹泻最重要的就是对症治疗，小儿一旦出现腹泻，要及时使用低渗型口服补液盐预防脱水。目前针对小儿腹泻的治疗，通常在补充水液、电解质以及肠道保护剂等综合治疗的基础上合理使用一定的抗生素。采用抗生素联合蒙脱石散治疗急性肠胃炎时，蒙脱石散可清除肠道病原体、内毒素，在胃肠道表面形成保护膜，加强消化道黏膜屏障的修复。喜炎平是穿心莲的提取物穿心莲内酯经过酯化、脱水以及成盐等一系列过程而制得的穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐，其具有清热解毒[4～6]、抗菌消炎的作用：穿心莲内酯能够有效占据病毒或细菌复制过程中DNA和蛋白质的结合位点，阻止蛋白质包裹DNA片段，阻断DNA的复制过程，从而达到抑制或杀灭病毒及细菌的目的。喜炎平对呼吸道合胞病毒、腺病毒以及流感病毒等具有灭活作用，对多种细菌如金葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌、淋球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌以及志贺氏菌等均有明显的抑制作用，其与抗生素联合应用还能产生良好的协同作用，对小儿腹泻具有良好效果。

本次研究中，观察组腹泻患儿喜炎平联合蒙脱石散治疗，通过与单纯使用蒙脱石散治疗比较后，发现观察组患儿平均恢复时间明显短于对照组，观察组总体有效率更高，且组间差异具有统计学意义（P<0.05），表明喜炎平联合蒙脱石散治疗能有效缓解小儿腹泻的症状，缩短病程，提高治疗的有效率。

参考文献：

[1]冯婉萍，陈召金，邱瑞清.双岐三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2013，4（8）：310-311.

[2]程琼霞.喜炎平联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效观察[J].求医问药（下半月），2013，7（17）：289-290.

[3]许淑贞.喜炎平联合思密达治疗小儿腹泻疗效观察[J].求医问药（下半月），2012，7（12）：539-540.

[4]郭爱平.关于锌制剂治疗小儿腹泻的疗效观察[J].中国医药指南.2013，9（10）：99-101.

[5]杨波，黄开明，唐俊海，等.喜炎平联合蒙脱石散治疗小儿腹泻临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2009，3（20）：118-119

[6]曹桂玲，吴靖.思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻的临床研究[J].中国妇幼保健.2012，12（13）：69-73.编辑/成森