陈伊凤

(四川省内江市第一人民医院 妇产科, 四川 内江, 641000)

产科护士疼痛知识培训在提高妇产科护理质量中的应用效果研究

陈伊凤

(四川省内江市第一人民医院 妇产科, 四川 内江, 641000)

摘要:目的探讨产科护士疼痛知识培训对提高产科护理质量的应用效果。方法将本院20名产科护士随机分为实验组及对照组各10人。实验组进行疼痛护理相关的理论知识以及疼痛护理的相关培训,对照组不给予任何培训。统计培训后的知识掌握程度，比较疼痛一般知识、疼痛评估知识、疼痛药物知识以及疼痛干预知识4个问卷维度得分，对各组产科患者护理质量进行问卷调查。结果实验组经过疼痛知识培训后疼痛知识得分优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05); 实验组患者护理质量调查满意度优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论产科护士疼痛知识培训可有效提高护士对疼痛相关知识的掌握，提高患者的满意度，值得临床上进行推广。

关键词:产科护士; 疼痛知识培训; 护理质量

疼痛是机体不适或苦楚的主观感觉，并伴有情绪上的不良感受及生理反应[1]。护士在临床上是接触患者最直接也是最多的医疗服务人群，医生可以通过护士密切观察患者的症状，护士及时向医生提供自己的观察结果并反馈意见[2]。所以，护士在全面照顾患者、配合医生工作以及协调各方面关系中均起着至关重要的作用[3]。如何对护士进行有效培训，塑造良好培训模式，达到良好的培训效果，使护士尽快掌握疼痛护理的相关知识和技能，有效提高护士在临床实践中的处理能力，已经成为诸多护理管理者以及临床上护理教学工作者研究的课题[4-5]。本研究通过系统培训产科护士，设计适宜的疼痛知识培训方案并实施，分析培训后的效果，最终分析患者临床护理的满意度，为疼痛护理教育提供参考依据。

1资料与方法

1.1　一般资料

本院20名已确定未经过疼痛相关知识培训的产科护士随机分为实验组和对照组各10人，实验组主管护师5人，护师2人，护士3人，副主任护师0人；本科4人，大专4人，中专2人；对照组主管护师4人，护师1人，护士4人，副主任护师1人；本科5人，大专4人，中专1人。

1.2　研究方法

1.2.1培训内容的设计：根据已制定的目标选择培训内容，主要包括疼痛一般知识、疼痛评估知识、疼痛药物知识以及疼痛干预知识4个维度。通过咨询专家并与国内外研究经验相结合，决定选择由卫生部组织专家编写的《麻醉药品使用与规范化管理培训教材》作为此次培训的教材[6-7]。教材分为课程和附录，课程部分20章节，主要包括疼痛的诊断与发生机制、疼痛治疗的规范化处理、疼痛治疗的常用方法、与疼痛相关的心理问题以及处理、镇痛药物的不良反应防治等方面。附录主要包括镇痛相关药物的临床药理学、常用的镇痛药物以及辅助药物的简介、简明疼痛评估表共3部分[8-9]。同时结合赵继军主编的《疼痛护理学》以及苏冬梅、范娇蛾、刘广平主编的《使用疼痛护理学》作为本次培训的参考资料[10]。

1.2.2培训教师的选择：本次培训依据课程的需要邀请本院麻醉科主任、产科护士长、护理系教师作为本次培训指导。指导老师均具备疼痛诊疗相关知识以及镇痛药物知识，且多年从事临床实践，具有丰富的疼痛护理及临床教学经验。

1.2.3培训时间的确定：本次培训依据课程的需要，参考相关文献报道，结合本次参加培训的产科护士的工作以及生活时间安排情况，最终确定本次培训的时间为16个课时，每周1次课，每次课4个学时。

1.2.4教学方法: ① 讲授法，教师运用语言，系统并且连贯地向学生传授知识，并对相关知识进行解答，从而完成教育教学内容的方法; ② 小组讨论法，学生在教师的指导下，主要围绕某个问题进行积极的讨论，踊跃的发表自己的看法，从而达到互相启发提醒，共同完成对相关问题的掌握的教学方法; ③ 案例法，案例教学方法是通过运动多种媒体手段，将教师想要描述的客观模拟真实的特定的教学场景带入课堂，并让学生通过自己对相关案例的分析与阅读，并在小组中进行共同的讨论，从而建立真实的感受，最终寻求解决实际问题的最佳方案; ④ 角色扮演法，角色扮演法主要是通过学生扮演患者的角色，从而切身感受患者感受的一种戏剧性的学习方法。

1.3　观察指标

实验组与对照组疼痛知识得分、实验组与对照组4个问卷维度的得分以及产科产妇对于实验组以及对照组疼痛护理的满意度的评价。

1.4　统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件对2组的疼痛知识得分，问卷维度得分以及满意度进行统计学分析。

2结果

2.1　2组疼痛知识得分的比较

实验组经过疼痛知识培训后疼痛知识得分(18.16±2.12)，对照组疼痛知识得分(13.15±2.24), 差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 　2组护士疼痛干预知识比较

实验组护士经过疼痛相关知识培训后4个问卷维度的得分均优于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组护士疼痛干预知识比较

与对照组比较，*P<0.05。

2.3　2组患者满意度比较

经过护理质量问卷调查显示，实验组经过培训后患者满意度高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　2组患者满意度的比较

与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

根据研究结果显示，护士对疼痛的处理主要依据自己对疼痛知识的掌握及态度，并且护士对于手术后的疼痛管理起着至关重要的作用：作为医生与患者之间的桥梁，通过密切的观察患者的疼痛情况，并采取及时地缓解患者疼痛的措施，可以有效地使患者保持舒适[11-12]。根据Pritchard研究[13]表明，临床护士存在对疼痛管理相关能力培养的问题，并且缺乏疼痛知识的教育培训。所以，依据实验前的调查结果制定了产科护士疼痛相关知识的培训方案，并通过为产科护士提供相关的信息，提高疼痛知识的掌握，并在临床实践中可以采取正确的疼痛管理行为。

实验组护士在经过培训后对疼痛相关知识的掌握度相对于对照组具有明显的提高，并且，也提升了护士们对疼痛管理的态度。实验组产科护士经过培训后对于疼痛的相关知识，包括疼痛的一般知识、疼痛评估知识、疼痛药物知识以及疼痛干预知识4个维度的掌握度也都明显高于对照组。通过以上可知此次培训达到了提高产科护士关于疼痛知识的掌握度，实验组产科护士在经过培训后能够用更为积极的态度去对待患者。说明疼痛相关知识的培训有效的提高了产科护士的疼痛相关知识，并且有效地改善了其对疼痛管理的态度，是一种非常有效地促进疼痛管理的措施[14]。

产妇对疼痛护理满意度也得到了相应的提高。实验组产科护士在答卷疼痛知识的结果中显示有了明显的提高，但这并不能代表实验组产科护士在临床实践中对待产妇疼痛的处理实践也得到了相应的提高[15]。1990年美国疼痛协会将患者的满意度纳入到评估疼痛管理的条件当中，并且指出评价疼痛管理是否达到有效的最简单也是最优方法就是参照患者对于疼痛处理的直接意见[16]。所以，对于疼痛培训后的效果，不能仅仅根据护士关于疼痛知识的提高来衡量，还需要将产妇的疼痛程度以及产妇的满意度改善归纳到评价的指标中来[17-18]。结果显示，经过实验组产科护士护理的产妇对于疼痛护理的满意度较对照组有明显的提高。

综上所述，实验组护士经过培训后关于疼痛知识的掌握明显优于对照组，并且对于疼痛相关的各个专项知识的掌握均优于对照组，并且培训后实验组患者的满意度明显高于对照组，有效提高了产科患者对于护理工作质量的满意程度，值得临床上进行推广。

参考文献

[1]南桂英, 曹迎风, 王新颖, 等.产科护士疼痛知识培训后的效果评价[J].中国疼痛医学杂志, 2011, 17(3): 184.

[2]赵梦媛, 周艳, 杨甜甜.产科护士对PPD的认知现状调查分析[J].中国妇幼保健, 2013, 28(12): 1945.

[3]邬俏璇, 朱社宁, 谭荔荔, 等.产科专科护士核心能力评价体系构建研究[J].中华护理杂志, 2012, 47(9): 777.

[4]颜丽霞.产科护士共情能力对工作满意度的影响[J].中华护理杂志, 2011, 46(9): 898.

[5]陈静, 王国玉, 刘川容.产科病房护士评判性思维能力的培养[J].中华护理杂志, 2011, 46(8): 798.

[6]冯希源.176例妇产科住院患者疼痛及控制状况调查[J].中国疼痛医学杂志, 2013, 15(7): 437.

[7]朱永红.麻醉科麻醉药品的安全管理[J].中国病案, 2012, 13(5): 79.

[8]童莺歌, 刘敏君, 叶爱芬.以疼痛资源护士为媒介的在职疼痛护理培训[J].中国实用护理杂志, 2013, 29(20): 28.

[9]陈善泽.规范化培训护士临床护理能力评估的实施与评价[J]. 江苏医药, 2010, 10(8): 988.

[10]赵桂凤, 郭爱梅, 李占琼. 疼痛护理学网络课程建设与评价[J]. 中华护理教育, 2013, 20(6): 287.

[11]金小玲. 人性化护理模式在产科护理中应用的效果评价[J]. 中国实用护理杂志, 2012, 28(30): 60.

[12]罗琼. 妇产科护理引入PBL教学法提升护士核心能力的探索[J]. 中国实用护理杂志, 2012, 28(22): 4.

[13]王岚. 疼痛护理中存在的问题及应对策略[J].中国实用护理杂志: 上旬版, 2012, 28(3): 20.

[14]郑振娇. 初产妇对分娩疼痛预期值与实际值的对比分析[J]. 广东医学, 2012, 33(14): 2093.

[15]钱小亚.对妇产科患者术后疼痛行综合护理干预的效果评价[J]. 中国实用护理杂志: 上旬版, 2012, 28(6): 41.

[16]吴莲. 剖宫产产妇术后疼痛的原因分析及护理对策[J]. 中国实用护理杂志: 上旬版, 2012, 28(3): 38.

[17]徐碧青. 护理干预对剖宫产术后患者疼痛的影响[J]. 中国实用护理杂志: 上旬版, 2011, 27(29): 36.

[18]方亚珍. 护理干预对妇产科患者手术后疼痛及生活质量的影响[J].中国实用护理杂志, 2011, 27(9): 27.

Research on application effect of pain knowledge

training of obstetric nurses in improving quality

of nursing in obstetrics and gynecology department

CHEN Yifeng

(DepartmentofObstetricsandGynecology,TheFirstPeople′sHospitalofNeijiang,

Neijiang,Sichuan, 641000)

Abstract:ObjectiveTo study the application effect of pain knowledge training of obstetric nurses in improving quality of nursing. MethodsA total of 20 obstetric nurses were randomly divided into experimental group and control group with 10 nurses in each group. The experimental group was given theory knowledge training about pain nursing as well as pain nursing while the control group was not given any training. The mastery of knowledge after training was recorded, pain general knowledge, pain assessment knowledge, pain medication knowledge and pain intervention of the four dimensions scores of the questionnaire were compared. And quality of obstetric nursing in two groups was investigated by questionnaire. Results The pain knowledge score in the experimental group after training was higher than that in the control group, the difference was statistically significant(P<0.05).The quality of nursing in the experimental group was better than that in the control group, which showed a statistically significant differences(P<0.05). Conclusion Pain knowledge training could enhance the knowledge command about pain and improve nursing satisfaction, so it is worthy of clinical promotion.

KEYWORDS:obstetric nurses; pain knowledge training; quality of nursing

收稿日期:2014-12-20

中图分类号:R 473.71

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2015)10-079-03

DOI:10.7619/jcmp.201510024