联合应用硝苯地平控释片、酚妥拉明和硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床效果评价

2015-02-14藏禹

心血管病防治知识 2015年4期

关键词：酚妥拉明硝苯地平硫酸镁

藏禹

（黑龙江省林业第二医院，黑龙江伊春153100）

✿论著／高血压与脑血管病✿

联合应用硝苯地平控释片、酚妥拉明和硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床效果评价

藏禹

（黑龙江省林业第二医院，黑龙江伊春153100）

目的探讨联合应用硝苯地平控释片、酚妥拉明和硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床疗效。方法选取我院收治的94例妊娠期高血压的患者，随机分为实验组与参照组，各47例。实验组患者采用硝苯地平控释片、酚妥拉明和硫酸镁联合治疗，参照组患者采用硫酸镁进行治疗，比较两组的临床疗效。结果实验组患者的血压变化情况明显优于参照组(P＜0．05)；实验组患者的不良反应少于参照组(P＜0．05)。结论应用硝苯地平控释片、酚妥拉明和硫酸镁联合治疗妊娠期高血压具有显著疗效，不良反应较少，值得临床上推广及应用。

硝苯地平控释片；酚妥拉明；硫酸镁；妊娠期高血压

妊娠期高血压是妊娠期特有的疾病，可分为子痫前期与子痫。孕妇经常在超过20孕周后容易患该种疾病，妊娠期高血压的临床症状是以高血压、水肿和蛋白尿为主[1]。如果孕妇得不到及时有效的治疗极易引起其他并发症，严重危及着产妇与胎儿的生命安全。为了深入研究妊娠期高血压的治疗效果，本研究中采用联合硝苯地平控释片、酚妥拉明和硫酸镁治疗妊娠期高血压，取得了良好效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2012年9月－2013年8月收治的94例妊娠期高血压患者94例，年龄为25－36岁，平均年龄为（28．2±2．7）岁；孕周为26－32周；初产妇62例，经产妇32例；轻度高血压33例，中度高血压45例，重度高血压16例。将94例患者随机分为实验组与参照组，各47例。两组患者在年龄、孕周、病情等一般资料没有明显差异，P＞0．05。

1.2 方法

参照组患者给予硫酸镁（河北天成药业股份有限公司，国药准字H20033861）治疗，根据患者具体情况给予相应的吸氧支持。实验组患者在硫酸镁的治疗基础上，给予酚妥拉明（北京曙光药业有限责任公司，国药准字H20030513）加入到5%葡萄糖液中，进行静脉滴注，根据患者的血压变化调整滴注速度[2]。同时给予患者口服硝苯地平控释片（上海现代股份有限公司，国药准字H20000079）。两组患者均为7天1个疗程，随时观察用药后的血压变化情况。

1.3 观察指标

观察患者血压，每日为患者测定五次血压，取其平均值；观察患者的新生儿状况与分娩情况。

1.4 统计学分析

将所有数据采用SPSS20．0统计学软件进行处理分析，计数资料采用卡方进行检验，计量资料采用t进行检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在治疗前后的血压变化比较

在患者接受治疗后，实验组患者的血压降低程度明显大于参照组，P＜0．05差异有统计学意义。详情见表1。

2.2 新生儿结局与分娩情况比较

两组患者在接受治疗后，实验组患者顺产25例，剖宫产18例，早产4例；参照组患者顺产18例，剖宫产17例，早产12例。实验组患者的新生儿结局明显要优于参照组P＜0．05表示差异有统计学意义。详情见表2。

2.3 不良反应情况

两组患者在接受治疗后，均没有出现其他的不良反应。

3 讨论

妊娠高血压疾病严重时易引起视网膜病变与肝肾功能衰竭的，最终导致死亡。所以在妊娠期高血压的患者应在早期进行积极有效的治疗，来保证患者及胎儿的生命安全[3]。目前，经多数学者研究得出，妊娠期高血压的发病原因主要是胎盘出现了缺血情况，其发病机制是由于血管内皮细胞受损伤，增强了血管对血管紧张素的敏感性，同时降低了对一氧化氮的敏感性，引发孕妇患者体内出现了血管痉挛，最终形成了妊娠期高血压[4]。从妊娠期高血压的发病机理分析，改善小动脉血管的痉挛状态是治疗该病的关键问题。目前在临床上常用硫酸镁药物进行治疗，硫酸镁可以有效的缓解血管痉挛状态，同时也能改善血液循环与扩张血管的作用，并具有一定的降压作用。但硫酸镁的不足之处是降压强度较弱，速度较慢。如果临床上不能将硫酸镁的用量进行严格控制，摄入过量时，Mg2+离子浓度过高，会引起子痫的发生。很多学者经研究显示，当硫酸镁同其他药物联合使用时，更能提高硫酸镁的使用效果与安全性。硝苯地平是Ga2+的通道阻滞剂，可以起到扩张血管与松弛平滑肌的作用，且此药物的使用剂量小，作用时间长，对于循环系统的影响较小，在停药后可逆[5]。酚妥拉明是α受体阻滞剂，可以有效的将体内血液进行重新分布，改善各组织器官的内部血液关注。三种药物联合使用可以降低每种药物所具有的副作用，使患者的血压平稳、安全的降低。三药联合使用的过程稍有繁琐，但其所起到的治疗效果优于单独使用硫酸镁。

综上所述，联合应用硝苯地平控释片、酚妥拉明和硫酸镁治疗妊娠期高血压与以往单独使用硫酸镁治疗相比，更具显著的降压作用，减少患者不良反应的发生，降低胎儿宫内窘迫与新生儿窒息发生率，值得临床上广泛推广应用。