耿 清

工作单位：150010黑龙江省哈尔滨市第一医院



静息性脑梗死和脑白质疏松对认知功能的影响分析

耿 清

工作单位：150010黑龙江省哈尔滨市第一医院

【摘要】目的 研究分析人类认知功能受到静息性的脑梗死（SCI）和脑白质疏松（LA）的影响情况。方法 对2009至2012年我院的140例静息性脑梗死患者来进行分析，记录患者的梗死部位以及白质疏松程度。采取蒙特利尔认知评估（MoCA）进行评价。分析患者10个月后的认知功能情况。结果 全部的患者中共有118例的脑白质疏松发生了变化，MoCA评分平均是（27.35±1.78），共有15例患者的MoCA评分低于26。患者的脑梗死范围分布较大的，其MoCA评分就越低，脑白质疏松程度越严重的患者，MoCA评分也越低，除此之外，患者的高血压、糖尿病等情况都与MoCA评分密切相关。10个月后随访中，患者的评分减少率是3.99%，卒中转化率是9.55%。结论 脑梗死和脑白质疏松既有神经影像变化，也可以作为卒中和认知能力损伤的一个评价指标，糖尿病以及丘脑受影响的情况下，脑梗死忽悠较高的发生率，患者的认知功能也受到了很大的影响。

【关键词】蒙特利尔认知评估量表；静息性脑梗死；脑白质疏松；认知功能

技术发展后再头颅疾病诊断中也有很大的应用，检测静息性脑梗死的准确率也有了提升。静息性脑梗死的检测可以使用CT、MRI等技术进行，对无卒中史的患者进行检测。目前对于静息性脑梗死的认识有所加深，过去人们只是觉得静息性脑梗死和年龄以及神经影像有联系，现在知道，其还会对认知功能和卒中产生影响。

1　资料和方法

1.1一般资料

2009至2012年我院有140例静息性脑梗死患者，患者的年龄均低于78岁，社会活动正常。根据静息性脑梗死的诊断标准，患者没有卒中情况和脑缺血情况。我们将有卒中史和神经中枢疾病的患者进行了排除，存在净胜障碍以及生理疾病的患者也排除在此次的研究范围内。

1.2研究方法

为患者进行脑血管疾病的宣教，加深患者对脑血管疾病的了解，掌握一些预防的方法，能够对病情进行控制。选取的140例患者都进行的病情检查和记录，对脑梗死情况以及脑白质疏松情况。后者是引起患者缺血症状的主要原因。我院针对SCI按照部位的不同分成了五个区域；第一区域为孤立区域SCI，第二区域为半卵圆加基底节区域，第三区域为基底节区加丘脑区，第四区域为半卵圆区加皮质下白质区，第五区域为半卵圆加皮质下白质区。按照AP级次的标准将其分为从0～4五级病变标准；其中，0级病变区域主要表现为无白质疏松，1级病变变现是侧脑室前角旁或后角脑出现白质，2级病变表现是侧脑室前角旁和后角脑出现白质，3级病变变现是在侧脑室前角、后角、体部脑出现白质，4级的病变表现在侧脑室周围出现脑白质以及放射冠。我们对患者进行了蒙特利尔评估，该评估方式的敏感性比较好，因此对患者的血管认知功能损害情况有比较可靠的体现。

1.3统计学方法

这次研究主要采用了科学的SPSS 18.0统计学方法，来对患者各项病情的数据进行相应的统计学分析，分别采用的独立的样本t检验组内均数，ANOVA方差分析组间均数，的可信区间（CL）的计算值为93%，检验水准为α=0.05。

2　结果

我院此次研究患者人数140例（男76例，女64例），年龄48～78岁，全部的患者中共有118例的脑白质疏松发生了变化，MoCA评分平均是（27.35±1.78），共有15例患者的MoCA评分低于26。患者的脑梗死范围分布较大的，其MoCA评分就越低，脑白质疏松程度越严重的患者，MoCA评分也越低，除此之外，患者的高血压、糖尿病等情况都与MoCA评分密切相关。10个月后随访中，患者的评分减少率是3.99%，卒中转化率是9.55%。

3　讨论

经过研究我们得知，静息性脑梗死和脑白质疏松是患者认知功能影响的重要因素，其对患者的认知功能造成了影响，也对患者的生活带来了很大的障碍。SCI与LA是脑血管疾病慢性缺血和梗死的一个体现。早期的症状不是非常明显，因此患者的重视度也不高。目前对脑血管疾病的严重发现，他们都会给患者的发病带来促进作用，而且还会引起认识损伤以及精神行为的变化。静息性脑梗死和脑白质疏松作为独立的一个风险，需要引起我们的重视和注意，因此在对患者进行风险评估的时候，我们需要考虑到患者的该种情况，及时的提供一些可靠的预防方法［1-2］。

研究分析静息性脑梗死与脑白质疏松对患者认知功能的影响，可以为我们的临床治疗提供参考，对诊断也提供了可靠的依据，对患者的病情控制和预防起到了积极的作用，降低了患者的风险性，因此在临床中的意义非常重大。

参考文献

［1］Blum S，Luchsinger JA，Manly JJ，et al.Memory after silentstroke：hippocampus and infarcts both matter［J］.Neurology，2012，78（1）：38-46.

［2］金香兰，郑硕，张允岭，等.脑白质疏松轻度认知障碍患者认知损害特点分析［J］.中国卒中杂志，2011，6（7）：539-542.

Analysis of the Influence of Silent Cerebral Infarction with Leukoaraiosis on Cognitive Function

GENG QingThe first hospital of Harbin City in Heilongjiang Province，Harbin 150010，China

【Abstract】

Objective To study and analyze the impact of human cognitive function in resting cerebral infarction （SCI）and Leukoaraiosis （LA）.Methods 140 cases of cerebral infarction resting for analysis From 2009 to 2012 in our hospital，recording infarction and white matter with osteoporosis degree inpatients.Take Montreal Cognitive Assessment （MoCA）was evaluated.Analysis of cognitive function in the patient 10 months after.Results All of the patients in a total of 118 cases of loose white matter changes，MoCA score average is （27.35 ± 1.78），a total of 15 patients with MoCA score below 26.Patients with larger infarct size distribution，the MoCA score lower，more serious degree of white matter in patients with osteoporosis，MoCA scores were lower，in addition，the patient's blood pressure，diabetes and other conditions associated with MoCA score close related.After 10 months of follow-up，the patient's score decreased rate is 3.99%，stroke conversion rate is 9.55%.Conclusion Cerebral infarction and Leukoaraiosis both neuroimaging changes，can be used as an evaluation of stroke and cognitive damage，diabetic and affected the hypothalamus，the cerebral infarction have higher incidence.Cognitive function in patients has also been greatly affected.

【Key words】The Montreal cognitive assessment scale，Resting cerebral infarction，Leukoaraiosis，Cognitive function

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.090

【中图分类号】R743.3

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）12-0113-02