杨超群 黄泉川 周博

444200湖北省远安县人民医院骨科

带线锚钉内固定治疗髌骨上下极撕裂骨折的方法和疗效

杨超群 黄泉川 周博

444200湖北省远安县人民医院骨科

目的：探讨髌骨上下极撕裂骨折患者行带线锚钉内固定的方法与疗效。方法：2010年1月-2012年1月收治髌骨上下极撕裂骨折患者100例，均分成两组。对照组给予穿骨道钢缆环扎治疗，观察组给予带线锚钉内固定治疗，比较两组的疗效。结果：观察组疗效明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：带线锚钉内固定在髌骨上下极撕裂骨折治疗过程中具有较高的临床应用价值，能够改善患者的膝关节评分，值得在临床中推广使用。

髌骨上下极撕裂骨折；带线锚钉内固定；膝关节评分

髌骨撕裂骨折作为一种较为常见的临床疾病，主要包含了上极骨折以及下极骨折。目前，在对此类患者进行临床治疗时，切开复位内固定术是最为理想的治疗方式[1]。为了对髌骨上下极撕裂患者的临床治疗进行深入了解，本研究将对100例患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2010年1月-2012年1月收治髌骨上下极撕裂骨折患者100例，均分成两组。观察组女23例，男27例，年龄23～76岁，平均(42.6±2.5)岁；对照组女22例，男28例，年龄24～74岁，平均(43.7±2.3)岁。

方法：对照组行局部麻醉处理，然后从膝前行S形切口，将其前筋膜打开，将骨折处暴露在视野下，将病灶部位的嵌入软组织以及积血清理干净，并用温生理盐水对其进行冲洗。用克氏针对断裂处进行钻孔，退出克氏针，用钢缆从韧带沿髌骨两端穿扎，从断裂处穿入克氏针针孔内，对其进行复位处理。待复位成功后将钢缆收紧，将其两端反向交叉穿过束缚器，将钢缆剪断，缝合伤口，并注意术后感染预防以及相关处理。观察组暴露骨折位置的方法与对照组一致，待骨折处暴露在视野下后，将其外翻，将髌骨中轴作为标志，将2枚带线锚钉沿肢体纵轴平行方向埋入1 cm。将骨折远端均分为5份(包含2枚带线锚钉)，将其对应的4条线穿过远端骨折处，然后将髌韧带与髌骨骨折处连接在一起。如果患者的远端骨折为粉碎性骨折，则可直接穿过髌韧带，将小腿下端抬高，使患者的膝关节完全伸直，以此来对骨折处进行复位。将4条线拉紧并打结，避免出现线结脱落的情况出现，待结扎固定后，将其关节屈曲至90°，对其稳定程度以及复位情况进行检查，同时对关节面是否平整进行检查，然后对其进行冲洗，待冲洗液清亮后将切口缝合。术后对患者行棉垫加压包扎，并根据患者的恢复情况给予适当的功能锻炼，即从被动锻炼到下床活动再到负重运动。

疗效评价：所有患者均行1.5年的随访，采用Lysholm评分法对患者的膝关节活动能力进行评分：①≥95分为显效；②75～94分为有效；③＜75分为无效。

统计学分析：所有数据纳入SPSS 18.0软件进行统计学分析，计数资料用%来进行表示，其对比用χ2来检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

结果

观察组的总有效率高于对照组，其差异明显，有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨论

目前，在对髌骨上下极撕裂骨折患者进行临床治疗时，治疗方法较多，其中以手术治疗的效果最佳，临床中尚无标准的手术方式，在对此类患者行手术治疗时，髌骨环保器张力带钢丝等固定方式较为常见，不过对于骨折块较小的患者，其固定点难以寻找，因此，难以达到较好的治疗效果[2]。国外有学者在研究报告中指出[3-4]，在对髌骨上下极撕裂骨折患者行穿骨道钢缆环扎治疗时，部分患者因受到张力的影响而导致其碎骨块移动，同时还有可能出现钢丝断裂、克氏针脱落、转动、松动等情况，对患者的治疗以及预后造成严重的不良影响。患者一旦出现上述情况，就需要对其患肢进行石膏外固定，这就使其膝关节活动受到一定的限制，最终导致患者的膝关节功能受到影响。

Method and curative effect of anchor internal fixation in the treatment of avulsion patellar fracture of upper and lower pole

Yang Chaoqun,Huang Quanchuan,Zhou Bo
Department of Orthopaedics,the People's Hospital of Yuan'an County,Hubei Province 444200

Objective:To explore the method and curative effect of anchor internal fixation in the treatment of avulsion patellar fracture of upper and lower pole.Methods:100 cases of patients with avulsion patellar fracture of upper and lower pole from January 2010 to January 2012 were divided into two groups.The control group were given wire cerclage treatment through bone and the observation group were given with anchor internal fixation.We compared the curative effect of the two groups.Results:The curative effect of the observation group was obviously higher than that of the control group,with statistical significant difference(P＜0.05).Conclusion:Anchor internal fixation fixation in the treatment of avulsion patellar fracture of upper and lower pole had high clinical value and could improve the patient's knee score,which was worth popularizing in clinical use.

Avulsion patellar fracture of upper and lower pole;Anchor internal fixation;Knee score

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.20