陈玉华

123000阜新矿业集团总医院皮肤科

窄谱中波紫外线治疗白癜风的临床疗效

陈玉华

123000阜新矿业集团总医院皮肤科

目的：探讨窄谱中波紫外线(PUVB)治疗白癜风的疗效。方法：2009年7月-2014年7月收治白癜风患者104例，按患者选择治疗方式分组，治疗组每周2～3次给予PUVB照射治疗，对照组每天2次口服免疫调节剂和外用0.105%卤米松治疗，3个月后比较疗效。结果：治疗组有效率88.89%，不良反应率13.8%，复发率8.33%；对照组有效率61.76%，不良反应率27.94%，复发率32.35%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：PUVB照射治疗白癜风安全有效，可以在临床推广。

窄谱中波紫外线；白癜风；临床疗效

白癜风是皮肤色素脱失的一种疾病，多与免疫系统有关。研究中，发现窄谱中波紫外线(PUVB)照射治疗成为近年有效的治疗方法，机制是黑素细胞变异的病变部位位于表皮基底层，中波紫外线的作用重心在表皮层[1]，治疗后疗效好，不良反应少，现就研究过程报告如下。

资料与方法

2009年7月-2014年7月收治白癜风患者104例，男74例，女30例，年龄23～59岁，平均33.5岁，病程2个月～14年，平均3.7年；其中肢端性32例，局限性54例，散发性18例。所有患者均处于稳定期寻常型。医生提出治疗意见后，患者自愿选择，按治疗方式不同分为两组，两组的一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

入选标准：符合中华医学会色素性皮肤病学组对白癜风的诊断标准；之前未接受过光疗，接受过系统治疗的患者经过洗脱期，半个月内未接受过局部治疗；自愿接受本研究，同意配合治疗和随访。

排除标准：病变部位并发其他感染性皮肤病；有黑色素瘤家族遗传史或属光敏性皮肤病；在工作、生活和治疗中遭受严重光损伤；免疫机制低下；处于甲亢、肺结核、心肾功能不全活动期；有皮肤良、恶性肿瘤需接受同位素或放射性治疗者；有白内障，晶状体摘除术等眼科手术者；妊娠期、哺乳期患者。

治疗方法：①治疗组36例每周2～3次给予PUVB照射治疗，用德国进口的紫外线光疗仪，工作时波长310～315 nm，波峰311 nm。先根据Fitzpatrick法对患者病变皮肤进行分型：Ⅲ型0.4 J/cm2，Ⅳ型0.5 J/cm2，再从起始剂量开始，每次依据皮疹情况递增或递减照射剂量，3次/周，15～30 min/次，每次增加剂量0.05～0.1 J/cm2[2]。②对照组68例2次/d口服免疫调节剂和外用0.105%卤米松治疗，2次/d，用5 d，停2 d。

注意事项：术者和患者均佩戴防UV专用护目镜，遮盖外阴和乳房。仔细观察患者皮肤和神态，如出现皮肤红斑、水疱，患者自觉头晕、异常瘙痒等，停止照射，待症状完全恢复后继续照射，重新开始后剂量减少原剂量的20%。照射后给患者涂抗白霜，2次/d。两组均治疗3个月时比较疗效，随访3年。

疗效判定标准：根据中华医学会色素性皮肤病学组对白癜风的疗效标准[3]：①显效：皮损完全消失，肤色恢复正常；②好转：皮损消退或面积缩小，肤色部分恢复正常，恢复正常的面积占原皮损面积50%以上；③无效：皮损无明显变化或继续发展。有效率=显效率+好转率。

统计学处理：采用SPSS 13.0分析结果，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

疗效比较：治疗组有效率高，与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

不良反应率和复发率比较：治疗组不良反应率和复发率低，与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

Clinical curative effect of narrow band ultraviolet B in the treatment of vitiligo

Chen Yuhua
Department of the skin,Fuxin Mining Group General Hospital 123000

Objective:To investigate the effect of narrow band ultraviolet B(PUVB)in the treatment of vitiligo.Methods:104 patients with vitiligo were selected from July 2009 to 2014.They were divided into groups according to the choice of treatment method.The treatment group were given PUVB irradiation treatment 2～3 times every week,and the control group were given oral immunomodulators 2 times/d and topical 0.105%halometasone cream treatment.We compared the efficacy after 3 months.Results: The effective rate of the treatment group was 88.89%;the adverse reaction rate was 13.8%;the recurrence rate was 8.33%.The effective rate of the control group was 61.76%;the adverse reaction rate was 27.94%;the recurrence rate was 32.35%.The differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Narrow band ultraviolet B(PUVB)irradiation is effective and safe in the treatment of vitiligo,so it can be promoted in clinical.

Narrow band ultraviolet B;Vitiligo;Clinical curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.7