朱兵成

223411江苏省淮安市涟水县第三人民医院内科

硫酸氢氯吡格雷片与阿司匹林联合治疗进展型脑梗死的疗效

朱兵成

223411江苏省淮安市涟水县第三人民医院内科

目的：探讨硫酸氢氯吡格雷片与阿司匹林联合治疗进展型脑梗死的疗效。方法：2010年6月-2013年7月收治进展型脑梗死患者90例，随机分为观察组和对照组，对照组采用阿司匹林进行治疗，观察组加用硫酸氢氯吡格雷片进行治疗，对比分析两组患者的临床疗效。结果：观察组的治愈率和有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组的低密度脂蛋白、甘油三酯、胆固醇显著优于对照组。结论：硫酸氢氯吡格雷片与阿司匹林联合治疗进展型脑梗死疗效显著，具有临床价值，可以大力推广。

硫酸氢氯吡格雷片；阿司匹林；脑梗死

在我国临床研究治疗中，患者出现脑梗死容易造成小脑的前庭代表区、前庭神经核以及前庭神经颅内段等部位出现缺血。脑梗死最常见的临床症状是眩晕，脑梗死对于患者的身心健康构成严重的威胁，还严重影响语言和肢体的康复治疗。我院使用硫酸氢氯吡格雷片与阿司匹林联合治疗进展型脑梗死进行研究，现将研究结果报告如下。

资料与方法

2010年6月-2013年7月收治进展型脑梗死患者90例。按照不同的治疗手段，随机分为观察组和对照组，每组45例。其中女40例，男50例，年龄51～75岁，平均(67.21±5.63)岁。病程1～7 d，平均(3.47±1.27)d。两组患者在年龄、病程等一般性临床资料方面差异无统计学意义(P＞0.05)，因此两组患者具有可比性。

诊断标准：所有患者经过诊断，都符合脑血管病的诊断标准[1]。排除发病时间＞1周患者；排除昏迷患者；排除＜50岁患者和＞75岁患者；排除药物过敏患者；排除短暂缺血发作、全身性疾患、颅内占位性病变、脑出血、外伤致晕患者；排除严重血液系统、肝肾、心血管等疾病患者；排除精神疾病患者。

治疗方法：所有患者都要进行调控血脂、血糖、血压，抗血小板聚集治疗，做好预防感染措施，采用脑梗死常规药物治疗，如神经营养、活血化瘀、清除自由基、钙离子拮抗剂、脱水治疗等。若伴有糖尿病和高血压要进行对症治疗。在此基础上，对照组采用150 mg的阿司匹林，观察组采用150 mg的阿司匹林和75 mg的硫酸氢氯吡格雷片，1次/d，连续治疗30 d。

观察指标及效果判定：观察患者的临床症状和体征以及低密度脂蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白、胆固醇。①治愈：患者治疗30 d后，神经功能缺损评分90%～100%。②有效：患者神经功能缺损评分＞50%。③无效：患者神经功能缺损评分为＜20%。

统计学分析：本次研究资料采用SPSS 18.0数据处理软件进行处理分析，其中计量数据资料采用t检验，记录方式(±s)，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

观察组的总有效率93.33%，治愈率43.33%。对照组的总有效率86.67%，治愈率20.00%。观察组的治愈率和有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组的低密度脂蛋白、甘油三酯、胆固醇显著低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨论

在现代临床研究治疗中，进展型脑梗死具有较高的病死率和致残率。进展型脑梗死导致病情进一步发展的主要原因是血栓的扩展或者是再次形成血栓，血小板聚集是形成血栓的最主要危险因素。只有采用抗凝治疗、抗血小板聚集以及溶栓治疗才会对脑梗死有治疗效果。硫酸氢氯吡格雷片和阿司匹林是目前使用最多的抗血小板聚集药物。权威资料显示，美国神经科协会和美国卒中协会卒中指南联合编写委员会出版的急性缺血性卒中抗凝及抗血小板药物指南指出，抗血小板药物可降低卒中死亡率，降低早期卒中的复发率，降低卒中伴发的心脏并发症[2]。

Effect of the plavix and aspirin combination in the treatment of progressive cerebral infarction

Zhu Bingcheng
Department of Medicine,the Third People's Hospital of Lian Shui County in Huai An City,Jiangsu Province 223411

Objective:To discuss effect of the plavix and aspirin combination in the treatment of progressive cerebral infarction. Methods:90 patients with progressive cerebral infarction were selected from June 2010 to July 2013.They were randomly divided into the observation group and the control group.The control group were treated with aspirin,and the observation group were treated with plavix and aspirin.The clinical efficacy of the two groups was compared.Results:The cure rate and the effective rate of the observation group were significantly higher than those of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).The low density lipoprotein,triglyceride,cholesterol of the observation group were significantly better than those of the control group.Conclusion:The clinical effect of plavix and aspirin combination in the treatment of progressive cerebral infarction is remarkable.It has clinical significance,and it can be popularized.

Plavix;Aspirin;Infarction

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.5