丛树杰

071051河北省保定市新市区物探社区卫生服务站

社区老年原发性高血压规范治疗体会

丛树杰

071051河北省保定市新市区物探社区卫生服务站

目的：关于社区老年原发性高血压规范治疗的体会。方法：2012年1月-2014年2月收治社区老年原发性高血压患者78例，将其分为研究组和对照组。对照组给予常规治疗，研究组则给予缬沙坦治疗，并对两组临床治疗效果和血压状况进行比较分析。结果：治疗前，两组收缩压、舒张压比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，研究组的总有效率(94.87%)明显优于对照组(76.92%)；两组收缩压、舒张压均有明显下降，且研究组的下降程度比对照组明显，比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论：缬沙坦治疗社区老年原发性高血压具有良好的疗效，且不良反应较少，服法方便、简单、价格实惠，值得在临床上推广应用。

缬沙坦；社区；老年原发性高血压

目前，我国老年高血压患者的发病率呈现了逐年上升的趋势，高血压疾病主要体现在血压升高并保持在较高的水平状态。有关研究显示，高血压是引起心脑血管疾病的主要因素，对老年人群的身心健康构成了严重的威胁[1]。因此，临床上亟需寻找最佳的方法来治疗高血压，使高血压能够得到有效控制。本文主要就缬沙坦应用于社区老年原发性高血压治疗中的治疗效果进行分析，现报告如下。

资料与方法

2012年1月-2014年2月收治社区老年原发性高血压患者78例，采用随机法将其平均分为研究组和对照组，每组39例。其中对照组男18例，女21例，年龄63～87岁，平均(75±2.06)岁；给予对照组患者常规治疗。研究组男17例，女22例；年龄64～90岁，平均(78±2.32)岁；研究组则给予缬沙坦治疗。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

治疗方法：①给予对照组常规治疗：口服氯沙坦，1粒/d，1个疗程12周。②给予对照组缬沙坦治疗：口服缬沙坦，1粒/d，1个疗程12周。③治疗前后，对所有患者行坐位血压测量，并对患者的血尿常规、肝肾功能等进行检查。

评定标准：①显效：患者的血压降低≥10 mmHg，收缩压＜140 mmHg，舒张压＜90 mmHg；②有效：患者的血压降低≥10 mmHg，然而收缩压以及舒张压均比正常水平高；③无效：患者的血压下降＜10 mmHg，血压无明显变化。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%[2]。

统计学方法：所有数据均用SPSS 18.0进行统计分析和处理，其中，一般资料采用(±s)表示，计数资料比较采用χ2检验，且当P＜0.05时，表示比较差异具有统计学意义。

结果

两组临床治疗疗效情况对照：治疗后，研究组显效率69.23%(27/39)，有效率25.64%(10/39)，无效率5.13%(2/39)，总有效率94.87%(37/39)；对照组显效率30.77%(12/39)，有效率43.59%(17/39)，无效率25.64%(10/39)，总有效率76.92%(30/ 39)。研究组的总有效率明显高于对照组，比较差异有具有统计学意义(P＜0.05)。

两组患者治疗前后血压变化情况：治疗前，研究组和对照组的收缩压、舒张压无明显差异，分别为(174±16.8) mmHg和(95±12.7)mmHg、(172±15.3) mmHg和(94±13.2)mmHg，比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，研究组和对照组收缩压、舒张压较治疗前均有明显下降，分别为(138±14.2)mmHg和(76±8.5)mmHg、(162±13.1)mmHg和(86±9.7)mmHg，且研究组的血压下降程度显著优于对照组，比较均有差异具有统计学意义(P＜0.05)。

讨论

近几年，我国逐渐步入了老龄化社会，患上高血压的人群不断增多。据有关资料显示，我国老年人患上高血压的比例占到了30%～58%，而且高血压容易导致心脑血管疾病，并成为了心脑血管疾病中的主要危险因素，对老年人群的健康造成了严重威胁。因此，对老年人群的血压进行有效控制显得尤为重要，血压控制能够有效预防心脑血管疾病的发生，同时能够对我国卫生事业的稳步发展起到积极的促进作用。

临床上对高血压疾病的治疗主要采用药物控制的方法。目前，高血压药物的种类十分繁多，本社区分别采用了缬沙坦、左旋氨氯地平来治疗社区老年原发性高血压。其中，缬沙坦属于近几年研制成功的高血压新药，其通过对心血管的抑制来达到降低血压的目的。氯沙坦和缬沙坦功能相似，都属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。然而，缬沙坦在血管紧张素Ⅱ受体中的结合力与氯沙坦相比，其结合力更强。缬沙坦能够直接对血管紧张素Ⅱ受体起作用，不会抑制血管紧张素转换酶，因而也不会影响到人体内的缓激肽水平，有效避免了由于缓激肽水平的变化而引发的不良反应，如水肿和咳嗽等[3]。另外，缬沙坦还具有价格实惠、服用方便等优点，高血压患者对该药具有较强的依从性。

据有关资料显示，缬沙坦除了具有降压功能外，还能够对心脏起保护作用，并逆转心室的重构。所以，缬沙坦适用于合并有脑血管疾病以及心脏疾病的治疗中。而且，高血压治疗中应用缬沙坦，对患者的血糖、血尿常规、肝肾功能等方面都不会造成影响，避免了血管紧张素Ⅱ受体中常见的一些不良反应[4]。本次研究中，研究组利用缬沙坦治疗后，其疗效总有效率高达94.87%，其中仅有2例患者出现了头痛、头晕等轻微的症状，而且不适症状在可耐受的范围内，证明了缬沙坦的不良反应较少；另外，患者的收缩压以及舒张压都有明显的改善，与对照组相比效果更为显著，两组比较差异均有具有统计学意义(P＜0.05)。

[1]唐晓兵,朱松岩,姜瑞华,等.替米沙坦联合吲哒帕胺治疗老年原发性高血压疗效观察[J].河北医学,2014,12(20):2075-2077.

[2]李峤,金文,王妍芳.缬沙坦对社区老年原发性高血压的疗效评价[J].白求恩军医学院学报,2012,5(10):361-363.

[3]殷白丁,张世杰.安博诺治疗社区老年原发性高血压疗效观察[J].河北医药,2012,14 (34):2167-2168.

[4]曹庆英.缬沙坦对社区老年原发性高血压的疗效分析[J].黑龙江医药,2011,2(6): 968-969.

Standardized treatment experience of community elderly hypertension

Cong Shujie
The Geophysical Community Health Service Station of New Urban Area,Baoding City,Hebei Province 071051

Objective:Experience about the community elderly hypertension standardized treatment.Methods:78 community elderly patients with essential hypertension were selected from January 2012 to February 2014.They were divided into the study group and the control group.The control group were given the conventional treatment,and the study group were given the valsartan treatment.We compared and analyzed clinical therapeutic effect and blood pressure condition of the two groups.Results:Before the treatment,the systolic pressure,diastolic pressure of the two groups showed no statistical significance(P＞0.05).After the treatment, the total efficiency of the study group(94.87%)was significantly better than the control group(76.92%).The two group of systolic and diastolic blood pressure were significantly decreased,and the decreased degree of the study group was obviously than the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The effect of valsartan in the treatment of community elderly hypertension has good curative effect,and less adverse reactions,convenient use and simple,and the price is cheap,so it is worth in the clinical application.

Valsarntan;Community;Elderly patients with primary hypertension

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.12