吴宏波 王 涛

盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆患者的临床效果观察

吴宏波 王 涛

【摘要】目的 评价盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床效果。方法 选取2012年6月～2015年6月我院收治的老年痴呆患者92例，随机分为对照组（46例）和观察组（46例）。两组患者入院后均根据病情给予常规基础治疗，在此基础上，观察组加服盐酸多奈哌齐。比较两组患者的治疗效果。结果 治疗后，观察组MMSE和ADL评分均较对照组改善（P＜0．05）；观察组治疗总有效率89．13%，高于对照组的54．35%（P ＜0．05）。结论 盐酸多奈哌齐可有效改善老年痴呆患者的认知能力及日常生活能力。

【关键词】盐酸多奈哌齐；老年痴呆；疗效

Objective To evaluate the clinical effect of donepezil hydrochloride in the treatment of senile dementia． Methods 92 patients with senile dementia inour hospital from June 2012 to June 2015，were randomly divided into control group （46 cases）and observation group（46 cases）． Two groups were given conventional treatment according to the condition，on this basis，the observation group was treated with donepezil hydrochloride． To compare the therapeutic effect of the two groups． Results After treatment，the MMSE and ADL scores of the observation group were significantly better than those in the control group（P＜0．05），the total effective rate of the observation group was 54．35%，which was significantly higher than that in the control group（P＜0．05）． Conclusion Donepezil hydrochloride can effectively improve the cognitive ability and ability of daily life of the patients with senile dementia，and the curative effect is obvious．

【Key words】 Donepezil hydrochloride，Senile dementia，Curative effect

老年痴呆是威胁老年人身体健康的常见疾病之一，是一种以记忆力进行性衰退逐渐发展为高级认知功能障碍为主要临床表现的中枢神经系统退行性疾病。研究表明，乙酰胆碱缺失是造成老年痴呆独立危险因素［1］。盐酸多奈哌齐作为第2代高选择性胆碱酯酶（ChE）抑制剂，可通过抑制乙酰胆碱酯酶（AChE）活性而增加乙酰胆碱含量，从而有效提高老年痴呆患者的认知功能［2］。为了评价评价盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床效果，进行了本次研究，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2012年6月～2015年6月我院收治的老年痴呆患者92例，均符合老年痴呆诊断标准，并进行阿尔茨海默病（AD）、血管性痴呆（VD）和其他痴呆的鉴别；其中男59例，女33例；年龄61～83岁，平均年龄（75.16±8.43）岁；病程0.5～6年，平均（3.25±1.77）岁；患病类型：AD 64例，VD 17例，混合性痴呆11例。所有患者入院后均进行全面检查，并经心电图、神经系统及头颅影像学检查排除良性老年遗忘、急性脑外伤等造成的痴呆患者。将92例患者随机分为对照组（46例）和观察组（46例），两组在性别、年龄、病程、患病类型等方面无显著差异（P＞0.05），可进行统计比较。

1.2 方法

两组患者入院后均根据原发病给予常规治疗，并继续服用既往口服药，主要包括：阿司匹林肠溶片、降压药、降糖药、降脂药、钙拮抗剂、扩张冠状动脉及抗血小板聚集药等。在常规治疗基础上，观察组加服盐酸多奈哌齐，5 mg/次，1次/d，睡前服用。两组患者均进行为期 1个疗程的治疗，均以3个月为1疗程。

1.3 观察指标

两组患者分别于治疗前、治疗后即刻进行简易精神状态检查量表（MMSE）和日常生活能力评定量表（ADL）的测定，并统计不良反应发生情况。

1.4 疗效判定

根据《老年痴呆的疗效判定标准》将治疗效果分为3个等级，分别为：（1）显效：患者临床症状及体征完全消失，患者神志清晰、定向准确、回答问题正确，简单生活自理；（2）有效：患者临床症状及体征明显改善，可回答简单问题，意识存在一定障碍，生活基本自理；（3）无效：患者临床症状及体征未见明显改善，不能正确回答问题，生活无法自理［3］。总有效率＝显效＋有效。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行统计学分析，其中，计量资料表示为（±s），进行t检验，计数资料进行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后精神状况比较

治疗前，对照组和观察组的MMSE评分分别为（8.38±2.67）和（8.59±2.42），两组数据无显著差异（t＝0.40，P＞0.05）；治疗后，观察组MMSE评分（16.85±2.07），高于治疗前（t＝17.59，P＜0.05），而对照组（8.47±1.84）与治疗前无显著差异（t ＝0.19，P＞0.05）；治疗后观察组MMSE评分高于对照组（t＝20.52，P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后生活能力比较

治疗前，对照组和观察组的ADL评分分别为（26.34±5.27）和（26.18±5.52），无显著差异（t＝0.14，P＞0.05）；治疗后，对照组和观察组的ADL评分分别为（25.85±4.91）和（22.03±4.17），两组比较差异具有统计学意义（t＝4.02，P＜0.05）。

2.3 两组临床疗效比较

观察组患者中显效27例（58.70%），有效14例（30.43%），总有效率89.13%；对照组中显效12例（26.09%），有效13例（28.26%），总有效率54.35%；两组之间差异具有统计学意义 （χ2＝13.72，P＜0.05）。

2.4 不良反应

治疗期间，观察组共出现不良反应7例，其中胃肠道不适4例，失眠、胸闷、乏力各1例，总发生率15.22%；对照组中有5例发生不良反应，其中胃肠道不适3例，头晕2例，总发生率10.87%；所有症状均轻微，予以对症治疗后消失。两组不良反应发生率差异不具有统计学意义（χ2＝0.38，P＞0.05）。

3 讨论

盐酸多奈哌齐是第2代高性能AChE抑制剂，可通过选择性抑制突触后膜的AChE对乙酰胆碱（ACh）的水解作用，增加突触间隙ACh浓度，从而有效提高胆碱能神经元的传导活性，最终起到提高痴呆患者的记忆力及认知能力［4］。本研究中，观察组患者的MMSE、ADL评分及治疗总有效率均优于对照组（P＜0.05），可见盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆，可有效改善患者的认知能力及日常生活能力，且无严重副作用，是一种安全高效的老年痴呆治疗药物。

参考文献

［1］ 范丽伟． 丙戊酸镁缓释片联合盐酸多奈哌齐胶囊治疗老年痴呆精神行为障碍的疗效观察［J］． 内科急危重症杂志，2014，20（1）：34-35．

［2］ 李爱萍． 盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆疗效观察［J］． 中国医药导刊，2013，15（8）： 1423-1424．

［3］ 常颖，王欢欢，张博． 老年痴呆采用盐酸多奈哌齐治疗的临床效果报道［J］． 中国卫生标准管理，2014，5（3）：25-27．

［4］ 王宏宇． 盐酸多奈哌齐对老年痴呆患者的精神行为及日常生活能力的影响［J］． 陕西医学杂志，2010，39（3）：369．

【中图分类号】R749．16

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）21-0078-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．059

作者单位：152000 黑龙江省绥化市第一医院

Clinical Effect of Donepezil Hydrochloride in the Treatment of Senile Dementia

WU Hongbo WANG Tao First Hospital of Suihua City，Suihua 152000，China

【Abstract】