供应室消毒灭菌质量监测及管理

马怀丽

【摘要】目的 对医疗器械及物品进行有效的杀毒灭菌。方法 采用定期监测供应室的灭菌效果以及消毒质量，检查的结果记录保存，发现问题后分析问题产生的原因，并及时纠正。结果 经过供应室消毒的物品与器械都达到相关规定的要求。结论 医疗护理工作的质量与供应室消毒灭菌工作的质量息息相关。

【关键词】消毒灭菌；感染;质量监测

作者单位：130021长春，吉林省人民医院

医院供应室担任着医院的可重复使用的医疗器械的灭菌、消毒以及清洗的工作。另外一些医疗物品以及敷料也要经过供应室处理以后才可以继续使用，供应室的清洗、灭菌、消毒工作做的好坏直接关系着患者的身体健康，也关系着医院护理工作的质量，同时也是减少医患纠纷发生的因素。

1　监测的对象与方法

供应室消毒灭菌工作的主要对象有需要灭菌的物品及器械等，在工作中严格按照相关规定的要求，执行器械及物品的消毒灭菌，使消毒灭菌后的物品及器械达到规定要求的标准，从而避免交叉感染发生的几率。

1.1压力蒸汽灭菌器

要想彻底的杀毒灭菌必须保证杀毒器械的质量，所以在压力蒸汽灭菌器工作之前要对该器械进行综合监测，检测的项目有：化学监测、工艺监测、生物监测以及B-D实验。经过检测只有各项指标符合要求后，才可以进行杀毒灭菌工作，否则会影响工作的质量［1］。

1.1.1B-D试验 B-D试验是为了保证压力蒸汽灭菌器的排出空气效果，B-D试验在第一次使用时检验即可，而且在每次检修后也要连续进行3次B-D试验。实验步骤如下：第一步，在实验包的中央放入B-D测试纸或是直接使用一次性的B-D试验包。然后在柜室排气口的上方放置试验包，做实验时锅是空的，温度要达到134度，时间维持在3.5～4 s。第二步，将放置于试验包中央的B-D测试纸取出。根据试纸的颜色判断灭菌器排除冷空气的效果，如果B-D测试纸取出后颜色为均匀的深褐色，则表明其排出冷空气的效果极佳。如果颜色分布的极不均匀则说明冷空气的排除效果不好。需要经过检修维护合格后才可以使用。

1.1.2化学监测 在每次灭菌前都要进行化学检测，而且将进行化学监测的执行包放在最难杀灭病菌的地方进行检测，以保证灭菌的质量。执行包里放入132℃的化学指示卡，控制好灭菌操作时间、温度以及压力，如果以上3个方面控制合理，那么完成灭菌后，执行包内的指示卡会呈现出均匀的黑色，但是如果化学指示卡没有变成黑色，或者是颜色并不均匀则表示灭菌不彻底，而这些杀毒灭菌的物品也不能应。

1.1.3工艺监测 为了保证供应室对医疗器械杀菌消毒的质量，每次杀菌消毒都要对工艺进行监测。杀菌消毒时的持续时间通常为4～8 s。温度控制在132℃～134℃的范围内，压力则控制在2.12 kg/cm3。而且要将灭菌器的运行参数打印并留存下来，观察这些参数是否符合相关规定的要求。

1.1.4生物监测 为了检测细菌的杀灭效果可以使用生物指示剂进行检验。具体实施步骤是：第一，在试验包的中央放入两个灭菌纸袋，纸袋内装有湿热脂肪杆菌芽胞菌片。然后将放入灭菌纸袋的试验包放在灭菌器的排气口上方。而且每一层要设置九个监测点。以保证检测结果的准确性。经过一个灭菌周期以后，将指示菌片从试验包中取出，要注意不要让指示菌片沾染上细菌。然后把指示菌片放在60℃的培养箱内培养3小时以后，如果培养基的颜色没有变化，则表示灭菌工作是合格的，否则就是不合格。

1.1.5清洗效果监测 每天都要对消毒器进行清洗，清洗后的效果可以借助光源放大镜或者目测进行监测。观察器械的表面是否残留有污渍、水垢或血迹等。对清洗物品的质量进行随机监测。每个月至少要检查3个待灭菌包中物品的清洗质量。

2　加强供应室管理质量的办法

首先要建立健全供应室的各项规章制度，使工作人员能根据相关的制度去执行各项操作，提高工作的标准化程度。在工作中实现有章可循，把责任细化落实到具体的个人身上，通过制度的健全提高工作的质量与管理水平。其次，要重视工作人员素质的提高，加强工作人员的职业道德培训与技能培训，通过培训使工作人员认识到自己所肩负的责任，提到自己的职业道德水平。在工作中能够认真落实各个环节的工作。以为患者提供满意的服务为中心展开工作。通过技能培训提高工作人员对技术操作规程以及各项监测指标的掌握程度，使工作人员在工作中能够得心应手的完成每一项工作［2］。使各种物品以及医疗器械经过供应室的杀毒灭菌之后各项指标都能够达到相关检测标准的要求。

3　效果

医院治疗工作的有效开展离不开医疗器械与物品的消毒与灭菌。做好这项工作可以有效的防止院内疾病传染的发生。提高控制室工作质量要从两方面下功夫：第一，要抓好消毒器械的质量观，对消毒器械的购买要到正规的厂家，避免因为检验器材的不合格而对工作质量产生不良的影响。其次，要严格按照各项规章制度进行办事。通过以上具体措施消毒灭菌工作的质量得到了提高，具体表现就是我院自从实施了以上措施之后灭菌物品全部达到相关标准的要求，同时也未发生过因消毒灭菌工作不合格而产生的院内交叉感染［3］。

参考文献

［1］邓小虹，李长青. 压力蒸汽灭菌指示胶带指示效果的观察［J］.中华医院感染学杂志，2000，10（1）：43-44.

［2］张丽蓉. 加强供应室高危物品环节质量控制保证灭菌效果［J］.中国卫生标准管理，2014，5（24）：77-79.

［3］徐朝阳，刘波. 一次性使用注射器、输液器灭菌效果监测分析［J］.中华医院感染学杂志，1997，7（1）：38-39.

Quality Monitoring and Management of Disinfection and Sterilization in Supply Room

MA Huaili People's Hospital of Jilin Province，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To carry out the effective sterilization of medical instruments and articles. Methods The sterilization effect and the quality of disinfection in the supply room were monitored regularly, and the results were recorded and saved. And timely correction. Results All the articles and instruments were sterilized by the supply department and reached the relevant requirements.Conclusion The quality of medical nursing work is closely related to the quality of disinfection and sterilization in supply room.

【Key words】Disinfection, Infection, Quality monitoring

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.145

【中图分类号】R187

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）19-0187-02