桂枝汤的现代应用研究

2015-01-24陆杰

中国医药指南 2015年27期

关键词：调节作用桂枝汤桂枝

陆杰

（胶州市胶东街道办事处中心卫生院，山东胶州 266317）

桂枝汤的现代应用研究

陆杰

（胶州市胶东街道办事处中心卫生院，山东胶州 266317）

桂枝汤是张仲景在《伤寒论》中提出的药方，该方被喻为仲景群方之冠。在《伤寒论》中共有70个桂枝汤随证加减药方，约占全书总方的63%。实践证明，桂枝汤在多个临床领域使用都具有良好的疗效。本文对于桂枝汤的现代应用进行了简要的分析，根据现代药理学研究，桂枝汤具有良好的解热、抗炎、镇静、调节免疫、双向调节等作用。

现代应用；桂枝汤；药理研究

在张仲景的《伤寒论》中认为桂枝汤可以阻止太阳病中风。桂枝汤方为大枣12枚、甘草二两（炙）、生姜三两（切）、芍药三两、桂枝三两（去皮）［1］。在临床上，桂枝汤广泛地应用于过敏性鼻窦炎、皮肤病、儿童疾病、妇科疾病、心血管疾病、汗证等疾病的治疗中，具有良好的疗效。

1　桂枝汤的现代药理作用

1.1桂枝汤具有解热作用：通过向大鼠的脑室注射能够诱致发热的Y-TNF或者IL-1，其得到的发热峰值是2.0、2.5、1.67 h，发热曲线下面积为（1.45±0.31）、（1.63±0.89）、（1.42±0.65）。在注射时和注射前1 h各对大鼠进行一次口饲桂枝汤，每次含量为10 g/kg。大鼠服用桂枝汤后，发热曲线有所下移，曲线下面积分别为（0.63± 0.72）、（0.62±0.74）、（0.48±0.33），与服用桂枝汤之前的曲线下面积的差异具有统计学意义（P＜0.05）。这也充分说明桂枝汤具有良好的解热效果，通过蛋白质组技术发现，丘脑组织中蛋白质的修饰和表达会受到桂枝汤的影响，从而达到解热的效果［2］。

1.2桂枝汤具有抗炎作用：在佐剂性关节炎大鼠致炎前的3 d开始对其进行剂量为4、7、9 g/kg的灌胃给药，能够对大鼠的继发性足肿胀和急性足爪肿胀进行有效的缓解，对继发性关节炎关节液中的TNF-α、IL-1β活性进行抑制，并降低关节液中PGE2的含量。因此，桂枝汤对于佐剂性关节炎具有良好的防治作用，能够对炎性介质的含量和炎性细胞因子的活性进行抑制［3］。

1.3桂枝汤具有调节免疫作用：根据实验发现，通过对痹证小鼠使用桂枝汤能够使其肠道黏膜的免疫功能得到增强，对免疫抑制和免疫耐受进行诱导。实验表明，通过桂枝汤能够使外周血中T淋巴细胞的数量减少，并且抑制脾脏中T淋巴细胞的功能。通过对大佛水鼻喷雾剂、扑尔敏和桂枝汤的疗效进行对比发现，桂枝汤对于改善血液循环、增加正常心肌的血流量有着显著的作用。

1.4桂枝汤具有镇静作用：将桂枝汤注入到子小鼠的腹腔中并且再加上异戊巴比妥，与注射生理盐水进行对比，对小鼠的翻正反射消失数和活动次数进行观察。结果显示，通过将巴比妥类催眠药物与桂枝汤，联合使用，能够加强其对中枢的抑制作用，桂枝汤也具有较好的镇静作用［4］。

1.5桂枝汤具有双向调节作用：桂枝汤的双向调节作用主要表现在3个方面：对体温的双向调节作用、对血压的双向调节作用、对胃肠运动的双向调节作用。①对体温的双向调节作用。根据实验发现，通过对酵母致发热大鼠使用桂枝汤能够达到解热的作用，而对于安痛定致低体温大鼠使用桂枝汤能够达到升温的作用。这也说明桂枝汤对体温具有有双向调节的作用。桂枝汤能够对低体温大鼠的下丘脑中AC活性进行促进，从而增加下丘脑中cAMP的合成，使该部位的异常降低cAMP含量得到回升，因此而能够对体温进行双向调节。②对血压的双向调节作用。适用无损伤大鼠尾脉搏测压法进行实验，可以发现桂枝汤血压也具有双向调节的作用。该实验还筛选了桂枝汤对血压双向调节的有效部位。根据实验结果显示，桂枝汤能够使自发性高血压大鼠的血压得到明显的降低，而对于复方降压片致低血压的大鼠而言，桂枝汤又具有良好的血压升高的作用。因此桂枝汤在血压方面也具有双向调节的功能。③对胃肠运动的双向调节。对于新斯的明引起小鼠肠推进加速和胃排空加快的症状，桂枝汤有着明显的抑制作用。对于阿托品引起的小鼠肠推进减速和胃排空减慢的症状，桂枝汤也有着明显的拮抗作用。桂枝汤能够使这两种偏抑和偏亢的胃肠功能得到有效的控制，使小鼠的胃肠功能逐步恢复正常。对于正常动物而言，桂枝汤没有明显的不良反应。这也说明桂枝汤在胃肠运动功能方面也具有双向调节的功能。

2　桂枝汤的临床应用研究

2.1桂枝汤治疗桡骨远端骨折：梁旭［5］选取了58例桡骨远端骨折端着，使用桂枝汤配合中药熏洗两种手段进行治疗，并在熏洗过程中进行功能锻炼，治疗14周后对患者进行Dienst进行功能评定，共有36例优、19例良，优良率达到了94.8%。

2.2桂枝汤治疗小儿反复呼吸道感染：王丽娜［6］使用桂枝汤配合黄芪对36例小儿反复呼吸道感染进行治疗，2周为1个疗程，经过1个疗程的治疗，对患儿在6个月内的呼吸道感染发病次数以及两次发病的间隔时间进行回访。以停药后6个月内仅发生一次呼吸道感染或者未发生呼吸道感染为显效，以感染次数减少或病情减轻为有效。显效的患儿为12例，有效的患儿为20例，总有效率达到了88.9%。

2.3桂枝汤治疗阵发性室性心动过速：解平芬［7］选择了20例阵发性室性心动过速患者，并使用桂枝汤甘草汤对其进行治疗，每天服用1剂，7 d为1个疗程，根据患者的具体情况服用2～3个疗程。共有18例患者治疗有效，有效率达到了90.0%，心动过速的症状消失。

2.4桂枝汤治疗肩周炎：石海林［8］选择了68例肩周炎患者，使用黄芪桂枝五物汤合二仙汤对其进行治疗。每日服用一剂，每天2服，以4周为1个疗程。以患者的功能活动恢复正常、体征和症状完全消失为显效，功能基本恢复正常、体征或症状明显改善为有效，体征和症状无改善为无效。68例患者中有48例显效，19例有效，总有效率达到了98.5%。桂枝具有和血通痹、益气通经的作用。

2.5桂枝汤治疗老年慢性支气管炎：陈国伟［9］选择了63例老年慢性支气管炎患者，使用桂枝加厚朴杏子汤进行治疗，每天服用一剂，早晚各服用一次，共治疗20 d。共有36例患者临床控制，11例患者显效，13例患者好转，3例患者无效，总有效率达到了95.2%。

2.6桂枝汤在其他临床领域的应用：桂枝汤在儿科、妇科、外科、内科的很多疾病中都得到了广泛的使用，并取得了良好的效果，例如顽固性盗汗、冻疮、皮肤瘙痒症、荨麻疹、流感引起的病毒性心肌炎等等［10］。

总而言之，桂枝汤的基本作用在于治疗太阳中风表虚，其具有内调脏腑和气血、外调营卫的作用。桂枝汤的配伍还具有协调阴阳、温通血脉的作用。在现代临床各科中，桂枝汤具有广泛的应用，并且取得了良好的治疗效果。通过现代药理学来对桂枝汤进行一次深入的研究，奠定了桂枝汤的使用基础。

［1］杨晨光，许鹏，曹永升，等.桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤治疗恶性肿瘤心得［J］.中医杂志，2012，53（3）：151-153.

［2］张红霞，毛兴兵.桂枝汤适应证解析［J］.实用中医内科杂志，2012，26（4）：167-168.

［3］霍介格，胡莹，杨杰，等.黄芪桂枝五物汤对化疗致大鼠周围神经损伤的作用［J］.中医杂志，2012，53（23）：157-158.

［4］冷治文.桂枝汤类方中桂芍用量变化探析［J］.辽宁中医药大学学报，2010，12（2）：730-731.

［5］梁旭.武当神效桂枝汤配合中药熏洗在桡骨远端骨折治疗中的应用［J］.辽宁中医药大学学报，2015，17（5）：211-212.

［6］王丽娜.黄芪桂枝汤治疗小儿反复呼吸道感染36例疗效观察［J］.亚太传统医药，2011，11（1）：38-39.

［7］解平芬.桂枝甘草汤加减治疗心动过速20例［J］.中国中医药现代远程教育，2014，12（4）：27.

［8］石海林.黄芪桂枝五物汤合二仙汤治疗肩周炎疗效观察［J］.上海医药，2013，34（2）：33.

［9］陈国伟.桂枝加厚朴杏子汤治疗老年慢性支气管炎的临床观察［J］.北方药学，2015，12（12）：28-29.