张茂清

（泰安市妇幼保健院，山东 泰安 271000）

美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的疗效及安全性对比研究

张茂清

（泰安市妇幼保健院，山东 泰安 271000）

目的 对比观察美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的疗效及安全性。方法 研究对象为2011年1月至2014年8月进行治疗的溃疡性结肠炎患者88例，随机分为治疗组、对照组。基础治疗基础上治疗组饭前1 h口服美沙拉嗪片，0.5克/次，3次/天。对照组口服柳氮磺胺吡啶片，起始剂量0.5～1克/次，3～4次/天，总剂量＜3 g/d。治疗一段时间若无明显不良反应，则4～6 g/d，症状缓解后可逐渐减量至1.5～2 g/d维持治疗。两组均治疗8周。结果 两组治疗后结肠黏膜组织学评分与同组内治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组总有效率为95.45%，对照组总有效率为75.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组出现恶心1例，不良反应发生率为2.27%；对照组出现恶心4例，皮疹4例，不良反应发生率为18.18%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎比柳氮磺吡啶疗效好，且安全性更高。

美沙拉嗪；柳氮磺吡啶；溃疡性结肠炎

美沙拉嗪化学名为5-氨基水杨酸，是SASP治疗溃疡性结肠炎的活性成分［1］。柳氮磺吡啶为磺胺类抗菌药，属口服不易吸收的磺胺药，吸收部分在肠微生物作用下分解成5-氨基水杨酸和磺胺吡啶。本文分别用美沙拉嗪、柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎，并对二者的疗效及安全性进行比较。

1　资料与方法

1.1临床资料：研究对象为2011年1月至2014年8月在我院进行治疗的溃疡性结肠炎患者88例，均符合按照中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组的诊断标准。随机分为治疗组、对照组，分别44例。治疗组男32例，女12例；年龄22～64岁，平均年龄（40.21±9.34）岁；病程5个月～19年，平均病程（6.3±1.0）年；轻度病变26例，中度病变18例；病变部位仅限于直肠9例，累及乙状结肠24例，累及全结肠11例。对照组男31例，女13例；年龄20～66岁，平均年龄（40.97± 9.49）岁；病程7个月～17年，平均病程（6.7±1.2）年；轻度病变24例，中度病变20例；病变部位仅限于直肠8例，累及乙状结肠25例，累及全结肠11例。

1.2治疗方法：两组均服用叶酸片0.4毫克/次，1次/天；积极纠正电解质失衡，并改善营养紊乱。治疗组饭前1 h口服美沙拉嗪片，0.5克/次，3次/天。对照组口服柳氮磺胺吡啶片，起始剂量0.5～1克/次，3～4次/天，总剂量＜3 g/d。治疗一段时间若无明显不良反应，则4～6 g/d，症状缓解后可逐渐减量至1.5～2 g/d维持治疗；两组均治疗8周。

1.3观察指标：治疗前后对患者的结肠黏膜组织学情况进行评分，正常或无活动性病变为0分；轻度病变为1分；中度病变为2分；重度病变为3分。对比两组疗效及不良反应。疗效评估标准：临床表现消失，大便常规检查阴性，结肠镜检查溃疡愈合，糜烂消失，黏膜大致正常为显效；临床表现消失，大便常规检查阴性，结肠镜检查黏膜轻度炎症或假息肉形成为有效：无效：未达到以上标准者为无效［2］。

1.4统计学方法：采用统计软件SPSS20.0对文中的数据进行分析。两组治疗前后结肠黏膜组织学评分用（）表示，比较采用t检验。计数资料比较采用卡方检验。P＜0.05具有统计学差异。

2　结 果

2.1两组治疗前后结肠黏膜组织学评分比较：治疗组治疗前后结肠黏膜组织学评分分别为（2.80±0.55）、（0.90±0.23）分，对照组分别为（2.77±0.39）、（0.88±0.20）分。两组治疗后与同组内治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2两组疗效比较：治疗组显效19例，有效23例，无效2例，总有效率为95.45%，对照组显效9例，有效24例，无效11例，总有效率为75.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3不良反应：治疗组出现恶心1例，不良反应发生率为2.27%；对照组出现恶心4例，皮疹4例，不良反应发生率为18.18%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。病变多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠。病程漫长，常反复发作。本病见于任何年龄，但20～30岁最多见。溃疡性结肠炎的最初表现可有许多形式［3］。血性腹泻是最常见的早期症状。其他症状依次有腹痛、便血、体质量减轻、里急后重、呕吐等。偶尔主要表现为关节炎，虹膜睫状体炎，肝功能障碍和皮肤病变。

美沙拉嗪化学名为5-氨基水杨酸，是SASP治疗溃疡性结肠炎的活性成分。活动性UC患者的结肠黏膜中前列腺素E2和白三烯B4的含量很高［4］。美沙拉秦可以剂量依赖方式抑制前列腺素的合成，减少PGE2在人结肠黏膜的释放。此外，美沙拉秦还可以抑制中性粒细胞的脂肪氧化酶活性。加入美沙拉秦培养人结肠黏膜细胞可对两种重要的炎性介质——趋化性LTB4和白三烯产生剂量效应抑制。高剂量时美沙拉秦能够抑制人中性粒细胞的某些功能，如迁移、脱粒、吞噬及氧自由基的合成。此外，美沙拉秦还可以抑制在炎症发生中起重要作用的血小板活动因子的合成。对有炎症的肠壁的结缔组织效果更佳。用于溃疡性结肠炎、溃疡性直肠炎和克罗恩病。柳氮磺吡啶本品为磺胺类抗菌药。属口服不易吸收的磺胺药，吸收部分在肠微生物作用下分解成5-氨基水杨酸和磺胺吡啶。5-氨基水杨酸与肠壁结缔组织络合后较长时间停留在肠壁组织中起到抗菌消炎和免疫抑制作用，如减少大肠埃希菌和梭状芽孢杆菌，同时抑制前列腺素的合成以及其他炎性介质白三烯的合成。因此，目前认为本品对炎症性肠病产生疗效的主要成分是5-氨基水杨酸。由本品分解产生的磺胺吡啶对肠道菌群显示微弱的抗菌作用［5］。

本文分别用美沙拉嗪、柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎，并对二者的疗效及安全性进行比较。两组治疗后结肠黏膜组织学评分与同组内治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组总有效率显著高于对照组；不良反应发生率显著低于对照组。因此，美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎比柳氮磺吡啶疗效好，且安全性更高。

［1］张丽仙.美沙拉嗪灌肠液治疗溃疡性结肠炎30例临床疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2011，4（35）：40-41.

［2］陈志辉，刘阳优，陈彩秀.美沙拉嗪颗粒和柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的随机对照研究［J］.临床和实验医学杂志，2009，8（7）：73-74.

［3］黄明，吴雄健.比较美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的效果观察［J］.医学信息，2013，26（24）：515.

［4］曾照秋.美沙拉嗪及柳氮磺砒啶在治疗溃疡性结肠炎中的疗效对比［J］.中国现代药物应用，2013，7（10）：99-100.

［5］李枫，项措吉.溃疡性结肠炎的临床治疗进展［J］.甘肃医药，2011，30（4）：207.

Study of the Efficacy and Safety of Mesalazine and Sulfasalazine in the Treatment of Ulcerative Colitis

ZHANG Mao-qing
（Tian'an Maternity and Child Health Hospital，Tai'an 271000，China）

Objective To compare and observe the curative effect and safety of beautifulsalad diazoxide and sulfasalazine in treatment of ulcerative colitis. Methods The study object for the 2011 January-2014 year in August to 88 in patients with ulcerative colitis treated patients，randomly divided into treatment group，control group. Foundation treatment on the basis of the treatment group before 1h oral mesalazinetablets，0.5 g/times，3 times/d. The control group oral sulfasalazine，initial dose of 0.5-1 g/，3- 4 times/d，a total dose ＜3 g/d. Treatment for a period of time withoutobvious adverse reactions，4-6 g/d，alleviate symptoms can be gradually reduced to1.5-2 g/d maintenance therapy. The two groups were treated for 8 weeks. Results Of the two groups after treatment of colonic mucosal histology scorecompared with the treatment in the same group before the difference was statistically significant （P＜0.05）. The total effective rate and of the incidence rate of adverse reaction of treatment group were 95.45% and 2.27%，and of the control group were 75.00% and 18.18%（P＜0.05）. Conclusion Mesalazine on ulcerative colitiscurative effect of sulfasalazine，and higher safety.

Mesalazine；Sulfasalazine；Ulcerative colitis

R574.62

B

1671-8194（2015）27-0024-02