谭 俊

(广西民族医药研究院，广西 南宁 530001)

黄汉儒教授是全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，桂派中医大师，是我国壮医药学科的主要学科带头人。著有《壮族医学史》、《中国壮医学》、《壮医理论体系概述》、《广西民族医药验方汇编》等著作8 部，发表论文50余篇，主持完成国家级和自治区级课题10 余项。黄汉儒教授从事壮医药、中医药医教研工作50 年，对壮药“田七”在临床中的运用有丰富的经验。笔者在跟师过程中发现，黄教授擅长灵活运用田七治疗常见病、多发病及一些复杂顽疾，拓展和丰富了壮药田七的治疗范畴。现将黄教授的部分辨证思路及用药经验总结如下。

田七来源于五加科植物三七 Panax notoginseng(Burkill)F. H. Chen ex C. Chow et W. G. Huang 的干燥根及根茎，味甜、微苦，性热。通龙路、火路，止血，止痛。用于陆嘞(咯血)，呗(无名肿毒)，呗农(痈疮)，胴尹(胃痛)，产呱胴尹(产后腹痛)等［1-3］。田七主产于岭南滇桂之壮族聚居地，是壮族先民首先发现，并从野生引种成功而广为应用的壮药，著名药物学家肖培根院士也认为田七的发现和开发利用“是壮族人民在传统医药方面的重大贡献”［1-4］。

1 田七根用于肿瘤疾病

壮医通称肿瘤类疾病为“卑”。壮医认为肿瘤的发病原因离不开毒和虚两种因素。由于先天或后天因素导致人体正气虚弱，癌毒入侵或内生，阻滞龙路、火路，和谷道、气道、水道，使天、地、人三气不能同步运行，失去对癌毒的制约和祛除能力。癌毒久聚易耗散气血，形成痰饮、淤血等有形之邪并与之互结而成癌肿，还可向他处转移。癌毒积于不同的部位则表现为肝癌，肺癌，骨癌等恶性肿瘤［2］。

典型病例：黄某某，女，31 岁。患者反复咳嗽月余，经西医诊断为：1.右肺上叶中央型肺癌2.骨转移癌。壮医目诊：慢性病面容，形体消瘦，神疲乏力，白睛色苍白无光，左眼白睛2 点及右眼白睛10 点肺部反应区血脉根部粗大、曲张，脉络呈树叶叶脉状走向，色紫红，右眼白睛上有雾状阴影圈，中间有黑色瘀点，舌红少苔，舌边见瘀点，舌下脉络青紫粗胀，脉细数。黄教授诊断：钵浮(肺肿瘤)。治宜补正虚调气道，化瘀散结通两路。处方：田七300 g，七叶一枝花300 g，二药研粉备用，每次温水冲服3 g，每日2 次。另外，嘱用生薏苡仁50 g，百合30 g 煮粥食，每日2 次，服上方1月后，患者精神好转，咳嗽减少减轻，嘱续服3 个月。1 年半后随诊，患者健在，精神好，饮食可，脉平和有力，舌红苔薄白。体重增加5 公斤，无反复咳嗽症状。

按：壮医从毒、虚治疗肿瘤是临床行之有效的重要法则。壮医认为正虚是肿瘤的病理基础，癌毒是致病要因，解除癌毒是治疗关键，注重化癌毒瘀毒，排毒软坚［5］。黄老的方中以田七为君药，充分运用其活血排毒，化瘀散结之功效，通调龙路、火路，使癌毒、瘀毒消散并外排，减少对肺脏组织的侵损，使正气得复，积块消融。并且积块消融也渐减轻对局部的挤压和疼痛刺激，提高了肿瘤患者的生活质量。黄老嘱患者长期冲服田七粉，田七的抗肿瘤药力得以不断积累，祛癌毒而不伤正，故病情逐渐好转，最后取得满意的疗效。

2 田七根用于糖尿病

糖尿病属壮医“啊肉甜”范畴，壮医认为，此类病症的发生，一是由于长期饮食不节，湿热内积，化燥伤津，以致谷道失调，咪胴(胃)蕴热，出现多饮、多食、易饥。二是长期忧思郁怒，情志失调，气郁化热，郁热伤阴，以致气道不降，气道失调，气虚血行无力，机体失调，则消瘦、神疲、乏力。三是先天禀赋薄弱，复因调摄失宜，劳欲过度暗耗阴精，阴虚火旺，灼伤津液，致水道不利，水道失调阴液下流，则见尿甜、尿频量多症状。气、谷、水三道失调，必致龙路、火路不通，勒(血)脉网络瘀滞，三气不能同步运行而发病［6］。

典型病例：李某，女，46 岁。患者多饮、多食、多尿反复发作3 年余，形体日渐消瘦，神疲乏力，曾做血糖、尿糖检验，西医诊断为糖尿病。用胰岛素、降糖灵等治疗约2 年，疗效不理想。壮医目诊：白睛血管散乱，毛细血管末端扩张，有大小不一的红点。舌质鲜红，苔薄少，脉细数。一般情况尚可。黄教授诊断：阿肉甜(糖尿病)，治宜补肝肾，调两路，生津液。处方：天花粉15g、麦冬15g、白芍12g、田七粉6g(冲服)。每日1 剂，水煎，分3 次温服，每次150mL，冲服田七粉2g。连服15 日。另外，豌豆苗适量(鲜)，红皮萝卜适量(鲜)，将二药共捣取汁，每服60mL，每日3 次，与前方同服15 日。服完上药后患者病情明显减轻，嘱续服两方1 个月，各症无，血糖、尿糖正常，3 个月内3 次复查，保持正常值范围。

按：壮医认为，阿肉甜治宜补津水亏虚，排燥热瘀毒。方中天花粉、麦冬、豌豆苗、红皮萝卜汁生津液而化燥，滋补谷道、水道;白芍、田七粉活血化瘀，疏通道路，调补肝肾，既使燥热瘀毒得出，又使水谷精华能输运到位，致肝肾生津得成。诸药配合，田七粉起至关重要作用。

3 田七根用于冠心病

冠心病属壮医“邦印”范畴，本病以胸闷憋气，心前区疼痛，心悸心慌为主症。属于“咪心头”(心脏)与营养“咪心头”之龙路的疾病。正气虚弱，血行无力，痰浊内生，“咪心头”龙路网络瘀阻不畅，是该病的病机［6］。治宜通调龙路火路。

典型病例：周某，男，52 岁。患者诉近3 个月来，常感心前区憋闷刺痛，活动及情绪激动时疼痛加重，有时休息后可缓解，伴心悸。有高血压、高血脂病史，来诊查体：P90次/分BP148/105mmHg。壮医目诊：面色晦暗，白睛脉络散乱，有瘀点，舌质红，舌边有瘀点，苔白而厚，舌下脉络粗胀，色青紫，唇青。黄教授诊断：邦印(冠心病)，治宜通调两路，活血养心。处方：鸡血藤30g、丹参20g、泽泻15g、地龙15g、田七粉6g(冲服)，每日1 剂，水煎400mL，分2 次温服，每次200mL，冲服田七粉3g。连服5 剂后，胸闷及心前区疼痛明显减轻减少，上方加田七花8g，嘱再服7 剂，诸症消除。嘱长期冲服田七粉，每日3g，随诊3 个月未见复发。

按：本病是由于情志不舒，气机不畅，龙路、火路阻滞不通而致，治疗中三道两路的“通”和三气的“动”是关键。方中鸡血藤、丹参、泽泻有扩张血管，活血补血之功，地龙加强走动通路之效。田七粉冲服疗效最佳，除了能够活血化瘀，疏通龙路，增加心脏供血外，还有镇静镇痛，调整心悸，调节火路的作用。田七花则加强了原方的活血降脂排毒行气作用。黄老以田七粉为主药治疗冠心病取得较满意的疗效，嘱该患者长期冲服田七粉保持两路通畅，故无复发。

4 田七根用于消化性溃疡

消化性溃疡属于壮医“咪胴痛”范畴，壮医认为谷道为人体消化吸收食物之通道，饮食不节，损伤谷道，谷道功能失调则出现返吐酸水，恶心，呃逆，消瘦等症状，若谷道受损严重，孔窍出血，伤及龙路、火路则见上腹疼痛，空腹尤甚或有解柏油样大便症状。治宜调养谷道气血［2］。

典型病例：吴某，男，55 岁。患者上腹部隐痛反复发作1 年余，西医诊断为十二指肠球部溃疡，服抗酸药物可暂缓解，近几日症状加重，且解柏油样大便数次。壮医检查目诊：慢性病容，白睛色苍白，双侧白睛6 点钟可见大“U”形紫红色血络，脉络末端有黑色瘀点，舌质淡，苔薄白，脉沉。黄教授诊断：咪胴痛(十二指肠球部溃疡)，治宜理气止痛，调养谷道。处方：墨米1000g、白芨500g、田七粉90g，墨米炒热，与白芨、田七共研粉拌匀备用，每次取60g 煮粥，空腹时服，每日2 次。连服15 日后症状减轻，嘱续服30 日。1个半月后诸症全除，胃镜提示溃疡愈合。

按：该病易致出血及贫血，治疗中止血、补血极为重要，方中墨米补血益气，白芨理气活血，田七止血养血，理气止痛，疏通谷道。黄老以田七配合白芨、墨米，养与治结合，充分运用了田七的止血、抗炎、镇痛功效，可谓方简力宏，用药精准。

黄汉儒教授长期从事壮医药的研究工作，有着较高的学术造诣，笔者师从黄汉儒教授，为其学术继承人。在跟师过程中，笔者重点关注黄教授对田七独到的临床应用，吸取其丰富的临床经验。遂撰此文，供同道参考。(本文得到黄汉儒教授的指导，谨此致谢!)

［1］黄汉儒.中国壮医学［M］.第1 版，南宁：广西民族出版社，2000.

［2］黄汉儒.壮医理论体系概述［J］. 中国中医基础医学杂志，1996.

［3］滕红丽，梅之南.中国壮药资源名录［M］.北京：中医古籍出版社，2014.

［4］钟鸣. 简明壮医药学［M］. 南宁：广西民族出版社，2009.

［5］牙廷艺.黄汉儒教授壮医学术思想介绍［J］. 中国民族民间医药杂志，2006.

［6］王柏灿. 壮医“阴阳为本”、“三气同步”的理论渊源［J］.中国民族医药杂志，2004.