金 香 金娟姬 朴兰花 朴圣爱 郝 华 李根培＊

(延边大学中医学院，吉林 延吉 133300)

冠心病心绞痛是心血管系统的常见病、多发病，主要是由于冠状动脉粥样硬化和冠状动脉功能性改变或痉挛，使冠状动脉供血不足，心肌急剧、短暂性的缺血缺氧而引起的临床综合征。因其发病率和死亡率都很高，严重威胁着中老年人的生命健康。本研究用朝药麻黄定痛汤合熊胆散，治疗太阴人冠心病心绞痛患者20 例，取得了显著疗效，现报道如下。

1 临床资料

本组20 例患者均依据典型的临床症状、常规心电图、心电图负荷试验、心脏超声检查，确诊为冠心病心绞痛。朝医辨象均为太阴人。其中男16 例，女4 例，病程(48.20±8.60)h;年龄最小42 岁，最大78 岁，平均(65.2±5.6)岁，其中42 ～50岁5 例，5 l ～60 岁l1 例，6l ～70 岁2 例，7l ～78 岁2 例。

2 治疗方法

朝药麻黄定痛汤由薏苡仁、麻黄、莱菔子、杏仁、石菖蒲、桔梗、麦门冬、五味子、使君子、龙眼肉、柏子仁、干栗组成，汤剂日1 付，熊胆粉装入胶囊中，日1 次口服，3 周为1个疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：治愈：临床症状消失，心电图恢复至大致正常或达到正常心电图。显效：主要症状明显好转，ST 段的降低治疗后回升0.05mV 以上，但未达正常水平，在主要导联倒置T 波改变变浅，达25%以上者或T 波由平坦变为直立，房室或室内传导阻滞改善者。有效：主要症状明显好转，心电图基本与治疗前相同。无效：用药前后无变化。

3.2 结果：治愈l0 例，占50% ;显效5 例，占25%;有效3例，占15%，无效2 例，占10%。总有效率为90%。

4 病案举例

患者，男，58 岁。于2015 年1 月12 日因发作性胸憋、气短2 天，加重伴胸痛2 小时就诊。患者无咳痰、咯血、反酸、烧心、呕吐、呃逆等症状。自发病以来，精神、食欲、睡眠差，小便未见明显异常，大便减少，为黄色成形软便，近期体重无明显改变。既往有高血压病史10 年，血压最高达190/90mmHg。心电图示：窦性心律，心电轴不偏，左房肥大，ST-T 异常。心脏彩超示：左房增大，左室收缩功能正常。诊断：冠心病心绞痛(胸痹)。朝医辨象为太阴人。给予口服朝药麻黄定痛汤联合熊胆散，经治疗28 天，患者临床症状消失，心电图恢复正常。

5 讨 论

冠心病心绞痛是心血管系统的常见病、多发病。主要是由于冠状动脉粥样硬化和冠状动脉功能性改变或痉挛后，冠状动脉供血不足，心肌急剧、短暂性的缺血缺氧而引起的临床综合征。目前在临床上治疗心绞痛的多以西药治疗为主，虽然应用西药治疗能够暂时缓解临床症状，但是具有局限性，如长期的应用可致耐药性且副作用较多等，故不宜长期使用。中医认为不正常脂质的堆积是引起冠心病的原因，属于痰浊的范畴。冠心病属于祖国医学的“胸痹”、“真心痛”、“厥心痛”的范畴，在朝医学领域属于神门之“心悸”，“怔忡”的范畴。朝医学将人分为太阳、少阳、少阴、太阴四种类型的体质，其中太阴人体质者血浊气涩，最易患冠心病。

通过朝药麻黄定痛汤联合熊胆散治疗太阴人冠心病心绞痛的临床疗效观察，得出本方药在临床主要症状、心电图改善方面有明显疗效的结论。提示本方可能具有扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，减低心肌耗氧，保护缺血心肌等作用。朝医辨象治疗本病，通过其补肺调气、活血化瘀、化痰开窍、安神定志、通络止痛的作用，进行整体调理，使胸痛、气短、胸闷、乏力、自汗等临床症状消除或改善，且未发现明显不良反应。因此本方为治疗冠心病心绞痛的有效、安全药物，值得临床推广应用。