东知多杰 拉毛吉

(1.青海省藏医药研究院，青海 西宁 810007; 2.青海省藏医院，青海 西宁 810007)

藏医学认为风湿性关节炎属于“真布”病的范畴，分为寒性和热性。主要以四因素引起体内曲萨(黄水)偏盛、偏衰或功能紊乱而导致全身关节疼痛、肿胀、发热、变形、半身不遂等证的一种常见顽固性疾病。藏药治疗风湿性关节炎，已经取得了较满意的效果。现总结如下。

1 临床资料

经藏医藏药治疗的病例76 例，其中男性42 例，女性34例，平均年龄50. 2 ±7.2 岁;其中最大的67 岁，最小的29岁，40 岁以上病人占71.5 ﹪;病程在1 年内16 例，1 ～5 年53 例，6 ～10 年6 例，11 ～25 年1 例。

2 诊断标准

参照《实用内科学》及按照1987 年美国风湿病协会修订的风湿性关节炎诊断标准进行诊断。参照《藏医治疗真布病、萨捉病和普如病的临床应用指南》。

3 治疗方法

我科住院或门诊治疗的“真布”病患者共76 例，分为治疗组36 例及对照组30 例。治疗组予五味勒哲汤散(我院制剂室自制)，5g，1 日2 次煎服，28 天为1 个疗程，共观察2 个疗程。对照组予雷公藤片，1 次2 片，1 日2 次口服，疗程同上。对治疗前后症状、体征、心电图等检验结果进行总结和评估。

4 疗效评价标准

按关节压痛指数改善程度、关节肿胀指数改善程度及患者对疾病活动的总体评价。显效：关节疼痛及肿胀消失，活动功能恢复正常，症候积分减少﹥85 ﹪;有效：关节疼痛及肿胀缓解，活动功能有所恢复，症候积分减少﹥32 ﹪但≤83 ﹪;无效：经过治疗症状无明显示改善，症候积分减少≤32 ﹪。

5 结 果

治疗组36 例病例中，显效21 例，有效14 例，无效1例;总有效率为97.2 ﹪。对照组30 例病例中，显效12 例，有效12 例，无效4 例;总有效率为80 ﹪。两组疗效指标进行了t 检验，P﹤0.05，具有显著性差别。

6 讨 论

风湿性关节炎的病因藏医认为分为外因和内因，外因为潮湿环境中长期生活或工作，汗后受凉或经常受风寒刺激，热病未治形成陈旧热等;内因为外因导致曲萨(黄水)滞留于关节致使该部位肿痛而发生运动障碍的一种疾病。《四部医典》云：“黄水存在与全身各处，尤其是皮肤与关节较多”，因此该病是临床多见的黄水所致的“真布”疾病之一。病变部位主要在关节并累及其周围骨骼及肌筋。几年来我们对类风湿性关节炎进行藏药治疗，病人疼痛缓解，活动功能恢复较好，取得了满意的疗效。其中五味勒哲汤散具有干黄水、消炎之功效;为治疗风湿性关节炎的主方。方中勒哲清热，调和病理所致功能紊乱;诃子清血热、涩肠、敛肺、降气、愈“赤巴”和(龙)，治“培根”病、(龙)病、黄水病、(培根)综合症;蒂达舒肝利胆，退诸热，主要用于赤巴病，肝热病，血病。毛诃子味辛、甘、平;消热祛湿，利目生发，治培根、赤巴病、黄水病，对龙病也稍有作用。余甘子除湿化痰，凉血清热，生津止咳，治肝胆病，消化不良，眼病及培根，赤巴等病。以上5 味按藏药配制理论进行配制具有干黄水，消炎之功效，对治疗风湿性关节炎具有良效。故在临床上应广泛推广应用。

［1］宇妥·元丹贡布. 四部医典［M］. 北京：人民卫生出版社，1983

［2］中国医学百科全书.蒙医药［M］.上海：上海科学技术出版社，1990 ﹒74 ﹒

［3］苏卡年木多杰.藏医千万舍利［M］.北京：民族出版社，2005.

［4］帝玛·丹增彭措.晶珠本草［M］.上海：上海科学技术出版社，1986.