宿艳琴 李红飒 毛灵瑞

河南省胸科医院 郑州 450008

积极心理学视角下ICU实习生带教的探索

宿艳琴 李红飒 毛灵瑞

河南省胸科医院 郑州 450008

ICU积极心理学；实习生；带教方法

临床实习是护生向护士成长的关键时期，临床带教是护理教育的重要阶段，是阻止护生流失和培养护生工作能力的重要环节［1］。带教的质量关系到护理人员的质量与护理队伍的发展。我科于2010年将积极心理学知识融入临床带教过程中，围绕护生的工作、生活、心理、习惯展开探讨，现分析如下。

1 临床资料

1.1 对象 我科自2010年以来共接收护理实习学生247人，男生12人，女生235人；本科13人，大专234人；平均年龄19.1岁。

1.2 心理问题 入科后通过问卷、心理测评与访谈，搜集到护生的心理问题如下。

1.2.1 思想压力大：监护室护理工作与病房护理工作不同，患者病情急、危、重、病情发展变化快，专业素质要求更高、更精确。护生工作时间长，压力大，抢救分秒必争，对于实习护生来说，较其他临床科室更紧张，富有较大挑战性。

1.2.2 职业倦怠感：因临床护士配备相对不足，带教老师时刻忙于自己的分管工作，无时间进行理论讲解和操作示范，从而不让护生做一些技术含量高的操作，指派实习生跑腿打杂多，工作繁杂，琐碎，工作量大，学生看得多，实际操作少，过多的重复劳动与非技术工作，使护生失去对护理工作的兴趣［2］。

1.2.3 自我效能感低：目前中国的医患关系不和谐，医疗环境不尽人意，医患纠纷有上升趋势，实习单位怕医疗纠纷，不让护生独立操作，又因优质服务病人选择医生护士，部分护生因年轻不被病人选择，造成护生自我效能感下降，渐渐对实习产生负面情绪。

1.2.4 易感个性：护士社会地位相对低，工作辛苦，夜班致生物钟紊乱，导致思想负担重。部分护生本身不喜欢护理，迫于家庭压力被迫实习，导致部分实习生专业思想不稳定，脱离了校园单纯的学习环境，心理难免焦虑、烦躁、害怕。刚到临床就要护理病情危重的患者，又加上自己原有的敏感个性，易导致适应性障碍［3］。

1.2.5 身心矛盾：实习护生处在青春期，渴求与压抑、理想与现实的心理冲突，不能正确处理各种实习中的问题。现在的实习生都是九零后，独生子女较多，信息多元、个性张扬，思想活跃，平时过的是无忧无虑的生活，独立性不足，对他人与家庭过于依赖性，应付困难的能力不强。参加临床实习后，缺乏主动意识，盲目被动，不会换位思考，导致护理实习带教工作较为困难［4］。

1.2.6 社会压力：现在社会各个行业就业压力都比较大，护士的就业压力也不例外。很多实习生不停地参加各种招聘会，积极与用人单位联系，在此过程中产生会产生强烈心理碰撞［5］。不同的面试结果均会影响实习生的实习行为，就业困难造成部分实习生沮丧、失落、恐惧，甚至对护理工作产生迷茫。部分实习生认为毕业后工作难找，为提高文凭，忙于看书，专升本或考研，对实习带教工作不够重视，疏于实习工作。

针对上述问题，我科引进积极心理学的带教方法。积极心理学主要研究如何发挥个人、团体和机构的最好状态或成功条件和过程的一门科学。该理论认为，满足、和谐、合作、幸福、快乐、希望、自信、进取等是人类成就的主要因素，通过培养人的积极情绪与体验、培养积极的人格品质、创造和谐的社会环境为主要内容，挖掘人自身的积极因素，最大化发挥潜能和实现自我，从而使人幸福的工作与生活［6］。该理论成果已被社会各领域推广和应用，医院为一特殊行业单位，将这种理念引入到护生管理中，通过激发护生的优秀心理特质，提升护生的实习积极性与满意度，降低护生的疲惫情绪，全面提高护生的综合素质水平［7］。

2 方法

2.1 交流与沟通 护生入科后，科室一定要创造一个温馨的实习环境，以增加护生的融入感。监护室护士长、带教组长、老师等应热情迎接，深入交谈，了解其需求、内心想法及问题。并针对性制定带教计划，并将护生的情况及要求和带教计划告诉每位带教老师，同时在工作中实时了解实习生的想法并做好疏导，积极处理护生的心理问题，满足其需求。真诚相待，与护生建立良好的感情，消除护生的心理压力，让其尽快融入新科室，适应新角色。

2.2 具体实施 首次入科教育与心理学知识专题培训由护士长和取得心理咨询师资格的护师共同完成。入科培训后为每人发放一根具有弹性的紫丝带，系在左腕部。告诉护生紫丝带是积极与乐观的象征，系上丝带后每人就成为了一个正能量的人，要求时刻监测自己的言行，用优秀实习生的标准要求自己。当护生在实习中有消极的情绪或想法时，就立即拉起起紫色丝带，当紫色丝带因牵拉的弹力落下时，腕部就会受到回弹力的打击而疼痛。当负性情绪与想法没有消失时就持续弹起，直到负性情绪与想法消失才能停止。当丝带弹起引起的疼痛与负性情绪相关联时，人的大脑就会自动逃避这一痛苦，积极情绪就会取而代之。心理学研究表明，21d后这种得性习惯就会显示出效果。积极心理学告诉大家信念是自我实现的预言，积极情绪与做法是成功的保障。

2.3 实习生日记 要求实习生每天书写实习生日记，记录每天学的知识和收获，并把积极情绪和想法记录下来，只记录积极的东西，久而久之护生的视角就转向积极方面，积极的人格特质就会逐渐形成。

2.4 监测与疏导 成立心理咨询带教小组，选择有心理咨询师资质，有爱心、耐心的带教老师作为组员，每天动态监测实习生的情绪与想法，对消极的情绪与行为给予及时开导，对于积极的情绪与行为给予及时褒奖。

2.5 因人设奖 每月实习生进行小讲课比赛，讲述1个月内的业务和心理方面的收获，心理咨询小组老师进行点评并肯定起进步与成长。进行优秀实习生评选，根据人数设立奖项，做到人人有奖，重在调动大家的积极性。找到每人的优点，根据每批护生的特点与表现设置奖项，目的是挖掘大家的潜能与学习干劲。奖项设置有本月最勤奋奖、本月全勤奖、最佳沟通奖、特别奖等。通过本环节的鼓励，护生的实习态度与积极性不断提升。

2.6 职业指导 每位带教老师根据护生的个人综合能力，给予更多实践的机会，不断提高护生的实操能力。参考护生的职业想法与实践能力、理论水平，制定每人的职业规划，帮护生找到职业定位，给予可操作的职业指导与训练。还要不断疏导护生的焦虑等负面情绪，让其对自己的职业生涯充满期待与干劲。

3 结果

通过出科时座谈与问卷调查，护生的积极情绪与想法均较入科时有所改善，做事的主动性较前高涨。说明积极心理学在带教方面是有一定的促进作用。对自己目前从事的专业非常满意，内心积极能力也不断提高，抵抗挫折的能力不断加强，其心理健康水平不断提高。

4 讨论

4.1 积极心理学在护生带教中的必要性 护生的心理健康问题越来越受关注，护生发生心理障碍的机会较别的人群发生几率高，护生小心、易感，容易产生忧虑、沮丧、抑郁等情绪，这将影响护生的工作积极性和护理队伍发展的持续性。当前社会对监护室关注度高，危重病人较多，患者及其家属的维权意识不断增强，又会加剧护生的心理压力，所以对护生进行心理健康的辅导非常必要，积极心理学在培育护生优秀心理素质方面具有非常突出的作用。

4.2 积极心理学对护生的心理健康具有非常独特的调适作用 加强对临床护生进行的心理知识教育，训练其心理弹性能力，在改善护生的心理健康水平方面有较明显的作用。90.7%护生的阳性项目数较培训前减少，91%护生的症状自评量表总分较培训前降低，结明表明培训非常有效。

4.3 积极心理学视角下带教是一个新的做法与尝试 在提高护生的心理水平方面有一定的效果，但远期效果还有待观察，在以后的带教方法探索中要逐渐完善，不断设计出适合护生的带教方法，真正培养出专业素质过硬，心理素质更强大的护理人员。

［1］ 李晓燕.人性化带教在临床带教中的体会［J］.中国医药指南2014，12（1）：253－254.

［2］ 颜以祚，韩斌，李刚山.如何调动临床实习医生积极性、提高实习质量［J］.中国中医药科技2014，21（1）：291－292.

［3］ 马晖，赵佳梅，徐晶.做好护理实习带教以培养优秀护理人才［J］.中国实用医药2014，9（11）：268－269.

［4］ 李菲，张合凤，重症医学科护理实习生的临床带教体会［J］.中国医药指南2014，21（1）：395－396.

［5］ 虎宏权，张明霞，朱鑫华.实习生在临床护理过程中畏惧焦虑的原因及分析［J］.中外健康文摘，2014，11（26）：36－37.

［6］ 李清福，谢清明，陈秋.培育医护人员积极心理品质［J］.西南国防医药，2014，24（4）：441－442.

［7］ 卢青，积极心理学在护理管理中的应用［J］.护理实践与研究2012，9（10）：82－83.

（收稿2014－10－12）

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1673－5110（2015）24－0142－02